Cancer renalTipuri de cancer

---

Cancerul renal nu produce simptome vizibile în stadiile incipiente. Cu toate acestea, pe măsură ce tumora crește, simptomele pot să apară. Din acest motiv, cancerul renal nu este diagnosticat adesea decât după ce a început să se răspândească.

Simptomele cancerului de rinichi pot include:

• sânge în urină (o problemă numită hematurie);
• o masă în zona renală;
• durere în lateral;
• oboseală;
• pierderea apetitului și/sau scădere inexplicabilă în greutate;
• febră;
• durere osoasă;
• tensiune arterială crescută;

Cauza exactă a cancerului renal nu este cunoscută, dar au fost identificați mai mulți factori de risc. Un factor de risc este o caracteristică sau un comportament care poate crește riscul de a dezvolta o boală.

Factorii de risc pentru cancerul renal includ:

• Fumatul: fumătorii prezintă un risc mai mare pentru cancerul renal. În plus, cu cât o persoană fumează mai mult, cu atât riscul este mai mare.
• Obezitatea: obezitatea este un factor de risc pentru cancerul renal; cu cât persoana are o greutate mai mare, cu atât riscul este mai mare.
• Tensiune arterială crescută: numită hipertensiune arterială, tensiunea arterială crescută a fost asociată cu un risc crescut de cancer renal.
• Istoric familial de cancer renal: persoanele care au membri ai familiei cu cancer renal pot avea un risc crescut de a dezvolta boala.
• Radioterapia: persoanele care au beneficiat de terapie cu radiații pentru cancerul organelor reproducătoare pot avea un risc ușor crescut de a dezvolta cancer renal.
• Factori genetici: modificările anumitor gene pot crește riscul apariției cancerului renal.

Dializa pe termen lung: dializa este procesul de curățare a sângelui prin trecerea acestuia printr-un dispozitiv special. Dializa este utilizată atunci când rinichii unei persoane nu funcționează corect.

Principalele tipuri de cancer renal includ:

• Carcinom cu celule renale (RCC): Aceasta este cea mai frecventă formă de cancer renal la adulți și reprezintă 85% din totalul cancerelor renale. Carcinomul cu celule renale se dezvoltă de obicei ca o singură tumoră într-un rinichi, dar poate afecta ambii rinichi.
• Carcinom cu celule tranzitorii: Carcinomul cu celule tranzitorii reprezintă 6-7% din totalul cancerelor renale. Acest cancer începe, de obicei, în zona în care ureterul se conectează la partea principală a rinichiului. Această zonă este numită pelvisul renal. Carcinomul celular tranzitoriu poate, de asemenea, să apară în uretere sau vezică.
• Tumora Wilms (nefroblastom): Acesta este cel mai frecvent tip de cancer renal la copii. Reprezintă aproximativ 5% din totalul cancerelor de rinichi.

Medicii folosesc mai multe teste pentru a depista sau pentru a diagnostica tumorile renale. De asemenea, efectuează teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în altă regiune a corpului. Dacă se întâmplă acest lucru, se numește metastază. Principalele metode de diagnostic sunt:

• Istoricul medical și examenul fizic - Istoricul dvs. de sănătate reprezintă o dovadă a simptomelor, a factorilor de risc și a tuturor evenimentelor medicale și a problemelor pe care le-ați avut în trecut. Medicul va chestiona pacientul privind eventuale simptome care pot sugera un cancer renal, tensiunea arterială, supraponderalitate, istoricul familial de cancere. Un examen fizic va permite medicului să depisteze semne de cancer renal.
• Analiza urinei - Evaluarea urinei este un test ce măsoară şi analizează concentraţia elementelor chimice din urină. Aceste substanțe includ electroliți, hormoni și alte deșeuri ale metabolismului.
• Teste citologice - Un test de citologie urinar vizează celulele anormale din urină. Este indicat şi pentru a depista sângele din urină.
• Alte teste de sânge - Testele de sânge măsoară anumite substanțe chimice din sânge. Acestea arată cât de bine funcționează anumite organe și pot ajuta la depistarea anomaliilor. Testele sangvine utilizate pentru diagnosticarea cancerului de rinichi includ: azotul ureic din sânge (BUN) și creatinina, măsurate pentru a analiza cât de bine funcționează rinichii. Rata de filtrare glomerulară (GFR) este un alt test utilizat pentru a verifica funcționarea rinichilor. Nivelul calciului și al fosforului poate fi ridicat dacă aveți afecțiuni renale sau dacă celulele canceroase s-au răspândit la nivelul oaselor.
• Hemoleucograma completă - Măsoară numărul și calitatea celulelor albe din sânge, a globulelor roșii și a trombocitelor. Anemia este frecventă la persoanele cu cancer renal.
• Scanarea CT - Tomografia computerizată (CT) utilizează echipamente speciale cu radiaţii X pentru a obţine imagini 3D și transversale ale organelor, țesuturilor, oaselor și vaselor de sânge din interiorul corpului. Un computer transformă imaginile în imagini detaliate. Este folosită pentru a obține informații privind dimensiunea, forma și localizarea tumorii.
• Ecografie - Ecografia utilizează unde de înaltă frecvență pentru a obţine imagini ale structurilor din corp. Este folosită pentru a depista orice modificare a rinichiului. Poate indica diferența dintre un chist renal, care are lichid în interior și o tumoră solidă.
• RMN - Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) utilizează forțe magnetice puternice și unde de radiofrecvență pentru a obţine imagini transversale ale organelor, țesuturilor, oaselor și vaselor de sânge. Este utilizată pentru a verifica dacă celulele canceroase s-au răspândit în vasele de sânge ale rinichilor sau în alte organe.

Biopsia - În timpul unei biopsii, medicul va preleva probe din țesuturile sau celulele din organism, astfel încât acestea să poată fi testate într-un laborator. În unele cazuri, o biopsie poate fi utilizată pentru a confirma diagnosticul de cancer și pentru a indica tipul tumorii.

Stadializarea este o modalitate de a descrie unde este localizat cancerul, dacă şi unde s-a răspândit și dacă afectează alte părți ale corpului. Medicii folosesc teste de diagnosticare pentru a indica stadiul cancerului, deci stadializarea poate să nu fie completă până când toate testele nu vor fi finalizate.

Sistemul de stadializare TNM este cel mai utilizat în acest sens:

Tumora (T)

• TX: tumora primară nu poate fi evaluată;
• T0: nu există dovezi ale unei tumori primare;
• T1: tumora se găsește numai în rinichi și este de 7 cm sau mai mică;
• T1a: tumora se găsește numai în rinichi și este de 4 cm sau mai mică;
• T1b: tumora se găsește numai în rinichi și se află la 4-7 cm în cea mai mare zonă;
• T2: tumora se găsește numai în rinichi și este mai mare de 7 cm;
• T2a: tumora este numai în rinichi și este mai mare de 7 cm, dar nu mai mare de 10 cm;
• T2b: tumora este numai în rinichi și este mai mare de 10 cm;
• T3: tumora s-a dezvoltat în venele majore din țesutul renal şi țesutul conjunctiv din jurul rinichilor;
  T3a: tumorile s-au răspândit în vena renală sau ramurile venei renale;
• T3b: tumora a crescut în vena cavă inferioară;
• T3c: tumora s-a răspândit în vena cavă deasupra diafragmei și în atriul drept al inimii sau în pereții venei cave;
• T4: tumora s-a răspândit și se extinde în glanda suprarenală pe aceeași parte a corpului ca tumora.

Nodulii (N)

• NX: ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați;
• N0: cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici regionali;
• N1: cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici regionali.

Metastaza (M)

• M0: boala nu a metastazat;
• M1: cancerul s-a răspândit în alte regiuni ale corpului, dincolo de zona renală.

Stadiile cancerului renal:

Stadiul I: tumora este de 7 cm sau mai mică și este localizată numai în rinichi, nu s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în organele îndepărtate (T1, N0, M0).

Stadiul II: tumora este mai mare de 7 cm și este localizată numai în rinichi, nu s-a răspândit în ganglionii limfatici sau organe îndepărtate (T2, N0, M0).

Stadiul III: una dintre următoarele cazuri:

• o tumoră de orice dimensiune este localizată numai în rinichi., s-a răspândit la ganglionii limfatici regionali, dar nu în alte părți ale corpului (T1 sau T2, N1, M0).
• tumora s-a dezvoltat în venele majore şi posibil să se fi răspândit la ganglionii limfatici regionali, dar nu s-a răspândit în alte părți ale corpului (T3, orice N, M0).

Stadiul IV: oricare dintre aceste cazuri:

• tumora s-a extins la nivelul glandei suprarenale pe aceeași parte a corpului ca și tumora, eventual la ganglionii limfatici, dar nu și în alte părți ale corpului (T4, orice N, M0).
• tumora s-a răspândit în orice alt organ, cum ar fi plămânii, oasele sau creierul (orice T, orice N, M1).

Sunt disponibile diferite tipuri de tratamente pentru pacienții cu cancer renal. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar unele sunt testate în studiile clinice.

Se folosesc cinci tipuri de tratamente standard:

Intervenţia chirurgicală – intervenţia chirurgicală pentru rezecţia unei părți sau a întregului rinichi este adesea folosită pentru a trata cancerul renal. Pot fi utilizate următoarele tipuri de intervenții chirurgicale: nefrectomie parțială (o procedură chirurgicală pentru a îndepărta cancerul din rinichi și o parte din țesutul din jurul acestuia), nefrectomie simplă (elimină numai rinichii), nefrectomia radicală (procedură chirurgicală pentru a îndepărta rinichii, glandele suprarenale, țesutul înconjurător și, de obicei, ganglionii limfatici din apropiere).

O persoană poate trăi cu un rinichi, dar dacă ambii rinichi sunt îndepărtați sau nu funcţionează, persoana va avea nevoie de dializă sau un transplant de rinichi. Un transplant de rinichi se poate face atunci când boala este numai în rinichi și se poate găsi un donator compatibil. 

Radioterapia - radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează radiaţii X de înaltă energie sau alte tipuri de radiații pentru a distruge celulele canceroase sau pentru a le menține în creștere. Radioterapia poate fi externă sau internă. Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat.

Chimioterapia - chimioterapia este un tratament pentru cancer ce utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin distrugere celulelor, fie prin împiedicarea diviziunii acestora. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din organism (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, într-un organ sau în cavitatea corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din aceste zone (chimioterapia regională).

Terapia biologică - terapia biologică este un tratament ce utilizează sistemul imunitar al pacientului pentru combaterea cancerului. Substanțele produse de organism sau obținute într-un laborator sunt folosite pentru a stimula, direcționa sau restabili apărarea naturală a organismului împotriva cancerului. Acest tip de tratament pentru cancer este, de asemenea, numit bioterapie sau imunoterapie.

Terapia ţintită - terapia ţintită utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca celulele canceroase specifice fără a afecta celulele normale. Anticorpii monoclonali și inhibitorii kinazei sunt două tipuri de agenți antiangiogenici utilizați pentru tratamentul cancerului renal.

Principalele moduri prin care poate fi redus riscul de cancer renal sunt:

• Renunţarea la fumat - fumul de țigară este responsabil pentru un procent mare de cazuri de cancer renal, astfel că oprirea fumatului poate reduce riscul.
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Menținerea unei greutăți corporale sănătoase – obezitatea şi hipertensiunea sunt factori de risc pentru dezvoltarea celulelor canceroase renale, iar menţinerea unei greutăţi sănătoase poate reduce riscul de apariţie a bolii;
• Dieta bogată în fructe şi legume.

În unele cazuri, când cauzele sunt ereditare, chiar şi când acestea sunt cunoscute, nu pot fi prevenire de cele mai multe ori.

Pentru pacienții cu cancer renal localizat (cancer care nu s-a răspândit în ganglionii limfatici sau organe îndepărtate), rata de supraviețuire la 5 ani a fost de 97% pentru pacienții cu risc scăzut, 81% pentru pacienți cu risc intermediar și 62% pentru pacienți cu risc ridicat. Pentru pacienții cu cancer renal care s-a răspândit la ganglionii limfatici sau la organele îndepărtate la prima diagnosticare, rata de supraviețuire la 5 ani este de 41% pentru cei cu risc scăzut, 18% pentru cei cu risc intermediar și 8% pentru persoanele cu risc ridicat.

Pe lângă stadiul cancerului, factorii care mai pot interfera cu rata de supravieţuire în cazul cancerului renal sunt nivelul ridicat de lactat dehidrogennază, nivelul ridicat de calciu sangvin, nivelul redus de celule sangvine roşii, răspândirea cancerului în organism etc.