Metastaza – Ce sunt metastazele canceroase

metastaza

Metastaza definește creșterea progresivă a mărimii tumorii și traversarea barierelor dintre țesuturi, extinderea tumorii în țesutul din jur. Invazia locală este, de asemenea, prima etapă a procesului care conduce la dezvoltarea tumorilor secundare sau a metastazelor.

Procesele de metastazare definesc capacitatea celulelor canceroase de a pătrunde în vasele limfatice și vasele de sânge, capacitatea să circule prin aceste sisteme și să invadeze țesuturile normale din altă parte a corpului. Acest proces are loc într-o manieră ordonată și previzibilă, denumită uneori „cascadă metastatică”.

Capacitatea celulelor de a ajunge în alte zone din corp este dată de gene care reglementează producția de proteine ce leagă în mod normal celulele de țesuturile din jur.

Cuprins:

  1. Tumorile maligne vs. Tumori benigne
  2. Ce sunt metastazele mai exact?
  3. Cauzele dezvoltării cancerului
  4. Cum se formează metastazele?
  5. Angiogeneza
  6. Care sunt simptomele cancerului metastatic?
  7. Diagnosticarea metastazelor
  8. Tratamentul metastazelor
  9. Există o modalitate de prevenire a metastazării cancerului?

Tumorile maligne vs. Tumori benigne

Tumorile maligne vs. Tumori benigne

O tumoră este o masă anormală de celule. Tumorile pot fi benigne (non-canceroase) sau maligne (canceroase). Tumorile benigne cresc la nivel local și nu se răspândesc. Ca rezultat, tumorile benigne nu sunt considerate cancer. Acestea pot fi totuși periculoase, mai ales dacă presează organe vitale, cum ar fi creierul.

Tumori maligne au capacitatea de a se răspândi și de a invada alte țesuturi. Acest proces, cunoscut ca metastazare, este o trăsătură cheie a cancerului. Există multe tipuri diferite de malignitate, în funcție de locul din care provine o tumoră canceroasă.

Metastaza – Ce sunt metastazele canceroase mai exact?

Metastazarea este procesul prin care celulele canceroase se desprind de o tumoră malignă și circulă și invadează alte țesuturi din organism. Celulele canceroase metastazează la alte situsuri prin intermediul sistemului limfatic și al sângelui. Celulele canceroase din tumora inițială sau primară pot călători în alte locuri, cum ar fi plămânii, oasele, ficatul, creierul și alte zone. Aceste tumori metastatice sunt „cancere secundare” deoarece apar din cauza tumorii primare.

Cancerul metastatic păstrează numele cancerului primar. De exemplu, cancerul vezicii urinare care metastazează la ficat nu este cancer de ficat. Se numește cancer metastatic al vezicii urinare.

Metastazele contribuie la determinarea stadiului și alegerea tratamentului. Unele tipuri de cancer metastatic sunt vindecabile, dar multe nu sunt.

Cancerul metastatic este denumit frecvent cancer de stadiu IV sau cancer avansat. Ganglionii limfatici din apropiere sunt locul cel mai comun pentru metastazare. Anumite tipuri de cancer sunt mai susceptibile de a se răspândi în anumite organe. Melanomul, cel mai periculos tip de cancer de piele, se răspândește adesea în creier și plămâni, iar cancerul de prostată se răspândește cel mai adesea la oase.

Uneori, o metastază se va depista fără un cancer primar cunoscut. În această situație, o investigație amplă este făcută pentru a căuta sursa primară de cancer. Dacă nu se poate găsi, se consideră un caz de cancer primar necunoscut.

Metastaza - Ce sunt metastazele canceroase mai exact

Cauzele dezvoltării cancerului

Anumite gene controlează ciclul de viață – creșterea, funcția, divizarea și moartea – unei celule. Când aceste gene sunt deteriorate, se perturbă echilibrul dintre creșterea normală a celulelor și moartea lor. Celulele canceroase sunt cauzate de deteriorarea ADN-ului și de creșterea necontrolată a celulelor.

Mutațiile genetice pot provoca cancer. De exemplu, mutațiile genelor BRCA1 și BRCA2 (legate de un risc crescut de cancer mamar și ovarian) pot inhiba capacitatea organismului de a proteja și repara ADN-ul. Copii ale acestor gene mutante pot fi transmise genetic generațiilor viitoare, ducând la un risc crescut de cancer moștenit genetic.

Cancerul poate fi cauzat de expunerea la anumite substanțe din mediuradiațiile UV pot provoca anumite forme de cancer, la fel ca poluanții din aer, unii microbi, inclusiv bacterii cum ar fi H. pylori, (care cauzează ulcere gastrice și au fost legate de cancerul gastric), infecțiile virale (inclusiv Epstein-Barr, HPV și hepatita B și C).

Stilul de viață poate duce la cancer. Consumul de alimente nesănătoase, sedentarismul, obezitatea, consumul de alcool, fumatul și expunerea la substanțe chimice și toxine sunt asociate cu un risc mai mare de cancer.

Cum se formează metastazele?

Când o tumoră ajunge într-un organ nou, trebuie să stabilească noi interacțiuni cu țesutul local. O celulă canceroasă stabilește o relație unică cu țesutul înconjurător numită „interacțiune tumora-gazdă”. Celulele tumorale eliberează semnale chimice care generează un răspuns pozitiv și susținut din țesutul înconjurător. Celulele tumorale trebuie să stabilească o aprovizionare cu sânge (angiogeneză).

Interacțiunea tumora-gazdă cea mai bine descrisă se găsește în metastazele cancerului de sân și de prostată la oase. Odată ce ajung în os, celulele tumorale inițiază un ciclu în care celulele canceroase eliberează agenți ce favorizează degradarea osului şi stimulează creșterea tumorii.

Nu toate celulele tumorale metastatice care ajung într-un organ îndepărtat continuă să formeze o leziune metastatică. De fapt, majoritatea nu produc acest lucru. Procesul de colonizare metastatică poate fi oprit sau întârziat printr-un proces încă în stadiu de cercetare, numit iactivare tumorală (celulele devin dormante). Mai exact, celulele rămân în viață, dar nu se divid; în mod alternativ, pot muri (apoptoză) la rate egale cu proliferarea lor, astfel încât tumora mică nu reușește să crească în dimensiune.

Cum se formează metastazele

Angiogeneza

Angiogeneza are rol în creșterea tumorii, invazie și metastazare. Angiogeneza tumorală se referă la creșterea unor noi vase care se dezvoltă după stimularea celulelor endoteliale din rețelele vasculare existente în apropierea tumorii, asigurând o aprovizionare cu sânge a acelei tumori. Un element care susține angiogeneza este factorul endotelial de creștere vasculară (VEGF).

Factorul endotelial de creștere vasculară  (VEGF) este o citokină care își exercită efectele asupra celulelor endoteliale vasculare care favorizează formarea de vase noi de sânge și este esențial atât pentru angiogeneza normală, cât și pentru cea tumorală.

Tirozin kinazele sunt, de asemenea, implicate în formarea și dezvoltarea tumorilor. Sunt un subgrup al receptorilor de creștere implicați în procesele celulare, cum ar fi proliferarea, migrația, metabolismul, diferențierea și supraviețuirea celulelor canceroase.

Care sunt simptomele cancerului metastatic?

Simptomele cancerului metastatic variază foarte mult în funcție de tipul de cancer și de locul în care s-a răspândit. Pentru cancerul care s-a răspândit în creier, simptomele comune includ dureri de cap, convulsii și probleme de vedere. Pentru cancerul care s-a răspândit în ficat, simptomele pot include icter (îngălbenirea pielii sau ochilor), umflarea picioarelor, oboseală, pierderea în greutate sau pierderea apetitului.

Metastazele osoase pot provoca dureri. Ocazional, primul semn al metastazei osoase este atunci când un os se rupe de la sine sau după un incident minor. Simptomele canceroase ale metastazelor pulmonare sunt de obicei foarte vagi și pot fi legate de alte probleme care nu au legătură cu cancerul. Acestea pot include tuse (productivă sau neproductivă), tuse cu sânge, durere toracică sau dificultăți de respirație.

În unele cazuri, cancerul se poate răspândi după ce o persoană a fost deja tratată pentru tumora inițială. Tumorile metastatice pot apărea după luni sau chiar ani de la primele tratamente. În alte cazuri, este posibil ca oamenii să nu fie conștienți că au cancer, până când observă simptome ale tumorilor metastatice.

Diagnosticarea metastazelor

Diagnosticarea metastazelor

Nu există niciun test pentru depistarea metastazelor. Diferite teste efectuate pentru a determina tipul de cancer primar și cauzele altor simptome duc la depistarea metastazelor.

Testele de sânge, cum ar fi pentru enzimele hepatice, pot fi diferite în prezența metastazelor hepatice. Unele tipuri de cancer au teste de sânge specifice care pot fi de ajutor în urmărirea bolii după ce a fost diagnosticată. Dacă aceste valori cresc, poate fi un indiciu că boala este activă sau progresează. Câteva exemple pentru analiza markerilor tumorali sunt testul CEA (antigen carcinoembrionic) pentru cancerul de colon, testul CA-125 pentru cancerul ovarian, analiza PSA (antigen specific prostatic) pentru cancerul de prostată, testul AFP (alfa-feto-proteine) sau HCG (gonadotropina corionică umană).

Tehnicile de imagistică utile pentru a depista eventuale metastaze sunt ecografiile (pentru a depista eventuale mase, lichidul din abdomen etc.), scanările CT  pentru a analiza zona capului, gâtul, pieptul, abdomenul și pelvisul, scanarea osoasă, RMN-ul, scanarea PET etc. Rezultatele acestor teste nu pot furniza informații definitive. Rezultatele trebuie corelate între ele, precum și cu examenul fizic, simptomele și, în unele cazuri, biopsia.

Tratamentul metastazelor

Rămâne extrem de dificilă tratarea cancerului metastatic, iar terapiile anti-metastază sunt foarte diferite pentru fiecare tip de cancer. În timp ce celulele tumorale într-un loc metastatic au fost inițial derivate din tumora primară a organului originar, răspunsul lor la tratament poate fi foarte diferit. De fapt, multe celule tumorale din locul metastatic nu răspund la tratamentul care este eficient pentru tumora primară.

Metastazele sunt tratate în primul rând pe baza locului inițial al cancerului. De exemplu, dacă o persoană are cancer la sân și cancerul se răspândește la ficat, este încă tratată cu aceleași medicamente utilizate pentru cancerul de sân – deoarece celulele canceroase în sine nu s-au schimbat, se dezvoltă doar într-un loc nou.

Există multe forme de tratament pentru cancerul metastatic, și depind de locul în care se dezvoltă cancerul și de locul unde s-a răspândit. Chimioterapia este folosită cel mai frecvent, împreună cu radioterapia, pentru a reduce tumorile.

Terapiile țintite sunt tot mai folosite pentru metastazele canceroase. Pentru a alege cea mai bună soluție, trebuie să să identifice mutațiile genetice.

În multe cazuri, terapiile pentru cancerul metastatic sunt paliative. Acest lucru înseamnă că reduc simptomele și îmbunătățesc calitatea vieții unei persoane, dar nu pot trata cancerul complet. Pentru mulți pacienți, tratamentele paliative pot menține boala sub control timp de mulți ani. Unele medicamente pot menține tumorile sub control, deși rezistența se poate dezvolta în cele din urmă.

Pentru metastazele cerebrale, în funcție de numărul de tumori și de extinderea bolii în restul corpului, opțiunile de tratament pot include intervenții chirurgicale (în cazuri foarte specifice), radioterapie, chimioterapie etc. Dacă metastazele osoase nu produc durere sau pericol de fracturi grave, ele pot fi monitorizate sau tratate cu terapie medicamentoasă. Dacă există durere sau osul este foarte fragil, se poate administra radioterapie.

Tratamentul metastazelor pulmonare depinde de amploarea metastazelor, precum și de cancerul primar. În cele mai multe cazuri, acesta va fi tratat în același mod ca și cancerul primar. Dacă metastazele cauzează acumularea de lichid în jurul plămânului, se poate efectua o procedură (toracenteză) pentru a înlătura lichidul și pentru a ușura respirația. În cazul metastazelor hepatice, acestea vor fi tratate în același mod (cu aceleași medicamente) ca și cancerul primar.

Transplantul de organe nu este, în general, o opțiune pentru boala metastatică.

Tratamentul metastazelor

Există o modalitate de prevenire a metastazării cancerului?

În acest moment, nu există metode fiabile de prevenire a metastazării cancerului. Cel mai bun mod de a împiedica răspândirea cancerului este eliminarea tumorilor primare atunci când sunt foarte mici, înainte de a avea riscul de a se deplasa în alte zone ale corpului. Aceasta este în principal motivul pentru care screening-ul pentru cancer este atât de important. Chiar și atunci când cancerul este detectat și eliminat devreme, celulele tumorale pot circula deja în sânge și vasele limfatice sau se „ascund” în alte părți ale corpului.

Referinte:

  • (1) On the Origin of Cancer Metastasis, link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3597235/ 
  • (2) Understanding Advanced Cancer, Metastatic Cancer, and Bone Metastasis, link: https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/advanced-cancer/what-is.html
  • What is metastatic cancer?, link: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/metastatic-cancer/metastatic-cancer/?region=on
  • What Is Metastatic Cancer? Answers to Six Common Questions, link: https://www.mskcc.org/blog/what-metastatic-cancer-answers-six-common-questions
  • UNDERSTANDING METASTASIS, link: https://www.metastasis-research.org/patients-perspective
  • What is Metastasis?, link: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/what-metastasis
Despre autor

Mancas Malina

Absolventa a Facultatii de Bioinginerie Medicala - Universitatea de Medicina si Farmacie din Iasi, si a unui masterat de Bioinginerie Clinica.

3 Comments on “Metastaza – Ce sunt metastazele canceroase”

  1. Buna ziua as avea o intrebare la dumneavoastra, de cu rind mama mea a fost descoperita cu metastaza la plamini, as dori sa stiu daca exista un tratament anume care poate prelungi viata mamei mele, doctorii mi-au spus ca sansele Sint f mici, dar ei totusi sper ca exista un tratament

  2. Se posted face testul genetic sa se afle tipul de mutatie. Se pot prescrie medicamente la tinta, tip target therapy. Terapia la tinta prin medicamente in functie de tipul de mutatie stabilit la analize cum ar fi Tarceva.

  3. Buna ziua!sotul meu are metastaza Lal mina stinga. Si de 2 zice sa lovit chiar in acel loc .din care sa rupt chiar de acolo. E periculos sa facem intervent chirurgical

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *