Cancerul rectal

Cancerul rectal

Cuprins:

  1. Ce este cancerul rectal?
  2. Semne și simptome
  3. Cauze și factori de risc
  4. Tipuri de cancere rectale
  5. Diagnostic
  6. Tratament
  7. Prevenție
  8. Statistici și prognostic

Ce este cancerul rectal?

Cancerul rectal apare atunci când celulele canceroase se dezvoltă în țesutul rectului. Rectul este ultima parte a intestinului gros și duce la anus. Deșeurile organice sunt depozitate în rect până când sunt eliminate din organism prin anus. Colonul este prima parte a intestinului gros. Împreună, rectul și canalul anal constituie ultima parte a intestinului gros. Canalul anal se termină la nivelul anusului.

Cel mai frecvent tip de cancer rectal este adenocarcinomul (98%), care este un cancer ce provine din mucoasa rectului. Celulele canceroase se pot răspândi, de asemenea, de la rect la ganglionii limfatici.

Semne și simptome

Simptomele cancerului rectal pot fi similare cu cele ale altor boli intestinale, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn. În schimb, în timp ce simptomele bolii inflamatorii intestinale pot să se reducă în timpul perioadelor de remisiune, simptomele cancerului rectal pot fi mai severe și persistente pe măsură ce se dezvoltă cancerul.

Simptomele se pot intensifica și devin mai severe pe măsură ce cancerul se răspândește în întregul rect sau eventual în colon. Semnele de cancer rectal legate de mișcările intestinale pot include:

  • diaree;
  • constipație;
  • incapacitatea de a goli intestinul;
  • scaun cu sânge;
  • modificări în dimensiunea și forma scaunului.

Simptomele cancerului rectal pot include și:

  • durere la nivelul rectului;
  • dureri abdominale și disconfort;
  • gaze și crampe stomacale;
  • schimbări de apetit;
  • pierdere inexplicabilă în greutate;
  • oboseală;
  • slăbiciune.

Rețineți că, uneori, hemoroizii (vene umflate în zona anală) pot cauza durerea, disconfortul și sângerările confundate cu semne de cancere anal-rectale. Persoanele care au simptomele de mai sus trebuie să beneficieze de un examen medical al zonei anal-rectale pentru a fi siguri că au un diagnostic corect.

Cauze și factori de risc

Cancerul rectal se dezvoltă, de obicei, pe parcursul mai multor ani, apărând mai întâi ca o formațiune pre-canceroasă numită polip. Unii polipi au capacitatea de a deveni canceroși și de a începe să crească și să pătrundă în peretele rectului. Cauza reală a cancerului rectal este neclară. Aproximativ 5-10 % dintre cancerele rectale sunt ereditare (din cauza mutațiilor specifice în genele care sunt transmise de la părinți la copii). Pe baza riscului personal, se pot face teste genetice pentru a vedea dacă o persoană are mutații în gene care pot crește riscul de cancer.

Iată care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului rectal:

  • vârsta;
  • fumatul;
  • consumul de alcool;
  • istoric familial de cancer de colon sau cancer rectal;
  • dieta bogată în grăsimi de origine animală;
  • istoric personal de polipi sau cancere colorectale;
  • boala inflamatorie intestinală.

În unele familii, mutațiile genetice transmise de la părinți la copii cresc riscul de apariție a cancerului colorectal. Aceste mutații sunt implicate doar într-un procent mic de cancere rectale. Unele gene legate de cancerul rectal cresc riscul unui individ de a dezvolta boala. Două sindroame genetice bine definite ale cancerului colorectal sunt cancerul colorectal ereditar non-polipozic (HNPCC), numit și sindromul Lynch, și polipoza adenomatoasă familială (FAP).

Tipuri de cancere rectale

Marea majoritate a cancerelor rectale sunt adenocarcinoame. Acestea sunt cancerele celulelor care căptușesc suprafața interioară a rectului. Alte tipuri de cancere rectale includ:

  • Carcinoame – se formează în celulele care produc hormoni în intestine;
  • Sarcoame – tumori stromale gastrointestinale;
  • Limfoame – cancere ale sistemului imunitar.

Diagnostic

Diagnosticarea cancerului rectal începe cu un examen fizic și analiza istoricului familial și personal medical. Alte teste și investigații includ:

  • Examen digital rectal – Acest examen implică introducerea unui deget în rect pentru a depista o eventuală anomalie.
  • Clisma cu bariu
  • Test pentru sânge ocult în fecale – un test neinvaziv care detectează prezența de sânge ascuns sau ocult în scaun. Astfel de sânge poate proveni din orice parte a tractului digestiv. Sângele ascuns în scaun este de multe ori primul și, în multe cazuri, singurul semn de avertizare că o persoană are cancer colorectal.
  • Sigmoidoscopia – Sigmoidoscopia este efectuată pentru a examina interiorul rectului și a colonului inferior și pentru a elimina polipii sau alte țesuturi anormale pentru examinare sub microscop. Poate fi sigmoidoscopie flexibilă sau rigidă.
  • Colonoscopia – Colonoscopia este efectuată pentru a analiza interiorul rectului și a întregului colon și pentru a elimina polipii sau alte țesuturi anormale ce urmează să fie analizate la microscop.
  • Polipectomie – Se efectuează în timpul unei sigmoidoscopii sau colonoscopii pentru a elimina polipii pentru a-i examina la microscop.
  • Biopsia – într-o biopsie, o probă mică de țesut din zona suspectată este prelevată pentru examinare de către un patolog pentru a stabili un diagnostic.
  • Analiza antigenului carcinoembrionar (CEA) – este un test care măsoară nivelul de CEA din sânge. CEA se eliberează în sânge atât de către celulele canceroase, cât și de către cele normale. Atunci când se găsește în cantități mai mari decât cele normale, poate fi un semn de cancer rectal sau alte afecțiuni.

Stadializarea cancerului

Stadializarea ajută la stabilirea celui mai bun plan de tratament. Mai multe teste – în special o ecografie endorectală (ERUS) sau o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) – pot fi efectuate pentru a ajuta la determinarea stadiului.

Diferitele stadii ale cancerului rectal includ:

  • Stadiul 0: Cancerul este în stadiu incipient. Se găsește numai în interiorul mucoasei interioare a rectului.
  • Stadiul I: Cancerul implică mai mult din peretele interior al rectului.
  • Stadiul II: Cancerul s-a răspândit în afara rectului la țesutul din apropiere, dar nu la ganglionii limfatici.
  • Stadiul III: Cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere, dar nu și în alte părți ale corpului.
  • Stadiul IV: Cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului. Dacă se răspândește, cancerul rectal tinde să se răspândească în ficat și plămâni.

Tratament

Cea mai bună modalitate de a interveni în cazul cancerului rectal este o operație care vizează eliminarea segmentului rectului afectat de cancer, împreună cu sursa de alimentare cu sânge și ganglionii limfatici. Poate fiu vorba de o rezecție anterioară (înlăturarea rectului superior și a unei părți a colonului din stânga corpului și reunirea colonului înapoi până la nivelul rectului astfel încât intestinul să funcționeze normal), rezecția abdominoperinică (se elimină rectul și anusul și se realizează o colostomie sau o deschidere artificială a colonului prin peretele abdominal) sau microchirurgia endoscopică transanală (o operație care utilizează un microscop și instrumente special concepute pentru a permite efectuarea intervenției chirurgicale prin anus în interiorul rectului).

O stomă (colostomie, ileostomie) sau deschiderea artificială a colonului / intestinului subțire pe peretele abdominal nu este întotdeauna necesară în aceste operații. Uneori, este necesar o stomă temporară (timp de 3 luni) pentru a permite intestinului să se vindece.

Pe lângă intervenția chirurgicală, alte metode de tratament includ:

  • Radioterapia – folosește radiații X pentru a distruge celulele canceroase și pentru a reduce dimensiunea tumorii. Poate fi utilizată după o intervenție chirurgicală pentru a distruge orice urmă de cancer sau înainte de operație pentru a micșora tumora. Radiațiile pot fi folosite și pentru prevenirea reapariției cancerului la locul în care a început și pentru ameliorarea simptomelor cancerului avansat.
  • Chimioterapia – Chimioterapia presupune folosirea medicamentelor pentru a distruge celulele canceroase. Chimioterapia poate fi administrată prin pilule sau poate fi introdusă în organism intravenos. Chimioterapia administrată după o operație unei persoane care nu are celule canceroase care poate fi văzută se numește chimioterapie adjuvantă. Ca terapii se pot folosi 5-Flurouracil, Capecitabină, Leucovorin, Oxaliplatin, Irinotecan, Bevacizumab, Cetuximab, Panitumumab etc.
  • Imunoterapia – acest tip de tratament încearcă să stimuleze organismul să lupte împotriva cancerului. Folosește elemente produse de organism sau fabricate într-un laborator pentru a stimula, direcționa sau restabili apărarea naturală a organismului.

Eficiența tratamentului depinde de:

  • stadiul cancerului;
  • gradul de răspândire a cancerului;
  • dacă intestinul este blocat sau lezat;
  • dacă tumora poate fi îndepărtată chirurgical;
  • sănătatea generală a pacientului.

Prevenție

Screeningul colorectal poate ajuta la detectarea precoce, care crește șansele de supraviețuire. Testele de screening pentru cancerul rectal includ testele pentru sânge fecal ocult și endoscopia.  Aproape toate cancerele rectale se dezvoltă din polipi rectali, care sunt formațiuni benigne pe peretele rectal. Detectarea și eliminarea acestor polipi prin colonoscopie reduce riscul apariției cancerului rectal. În general, se recomandă efectuarea primului test de screening pentru cancerul colorectal la vârsta de 50 de ani. În caz de prezență a anumitor factori de risc, screening-ul se poate face și mai devreme.

Alte indicații includ:

  • Consumul crescut de fructe, legume, fibre și reducerea consumului de grăsimi animale în exces.
  • Adoptarea unui stil de viață activ.
  • Menținerea la o greutate sănătoasă.

Statistici și prognostic

Cu cât cancerul este detectat și tratat mai devreme, cu atât este mai probabil ca acesta să fie tratat eficient. În cazurile de cancer precoce, rata de vindecare este mai mare decât 90%, iar în cazul cancerelor într-un stadiu mai avansat, șansele de vindecare sunt mai mici de 50%.

Referinte:

(1) Colorectal cancer stages, link: https://www.cancercenter.com/colorectal-cancer/stages/

(2) Bowel cancer, link: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bowel-cancer

(3) Rectal Cancer Treatment, link: https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/rectal-treatment-pdq

(4) Rectal cancer, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectal-cancer/symptoms-causes/syc-20352884

(5) Rectal cancer, link: https://www.emedicinehealth.com/rectal_cancer/article_em.htm#rectal_cancer_facts

(6) Rectal cancer, link: https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-cancer

(7) Rectal Cancer Treatment, link: https://www.ucsfhealth.org/conditions/rectal_cancer/treatment.html

Citește și:

Despre autor

Mancas Malina

Absolventa a Facultatii de Bioinginerie Medicala - Universitatea de Medicina si Farmacie din Iasi, si a unui masterat de Bioinginerie Clinica.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *