Dermatoscopia este o procedură dermatologică neinvazivă de diagnostic. Iată ce presupune, care sunt indicațiile și ce beneficii are pentru sănătatea pielii.

CUPRINS:
1. Ce este dermatoscopia?
2. Indicații
3. Beneficiile dermatoscopiei
4. Efectele soarelui asupra pielii
5. Care sunt limitările dermatoscopiei?

Ce este dermatoscopia?

Dermatoscopia, cunoscută și sub denumirea de dermoscopie sau microscopie prin epiluminiscență, este studiul leziunilor cutanate cu un dermatoscop. Un dermatoscop tradițional are mai multe componente, printre care o lupă, o sursă de lumină nepolarizată, o placă transparentă și un mediu lichid. Tipurile moderne de dermatoscop nu utilizează un mediu lichid. Lumina polarizată este utilizată pentru a anula reflexiile de pe suprafeței pielii.

Procedură

Înainte de examenul dermatoscopic nu e necesară o pregătire specială. Cu o zi înainte de procedură nu folosiți unguente sau creme pe zona ce urmează a fi examinată.

Cu ajutorul aparatului numit dermatoscop se examinează o anumită regiune a pielii pentru a obține imagini detaliate. Pe piele se poate aplica un gel sau un ulei pentru a crește calitatea imaginilor. Procedura nu este dureoasă și nici invazivă.

Tipuri de dermatoscoape

Dermatoscopul este format dintr-o lentilă de mărire și o sursă de lumină pentru o vizibilitate sporită a structurilor pielii. Există diferite tipuri de dermatoscoape. Principalele categorii sunt:

Dermatoscoape analogice

Dermatoscopia analogică este, de asemenea, numită microscopie prin epiluminiscență (ELM). Atunci când se utilizează un dermatoscop analogic, dermatologii vor folosi lentilele pentru a observa în detaliu leziunile cutanate. Un dermatoscop analogic poate fi combinat cu o cameră digitală sau cu un smartphone pentru scopuri clinice de imagistică și monitorizarea leziunilor în timp.

Dermatoscoape digitale

În cazul microscopiei digitale prin epiluminescență (DELM) sau a videodermoscopiei, pe de altă parte, dermatologii vor folosi un dermatoscop digital care conține și o cameră integrată. Asta înseamnă că dermatologul va examina ecranul camerei digitale pentru a observa leziunile. Dermatoscoapele digitale le permit dermatologilor să ia imagini dermoscopice ale leziunilor cutanate în timpul examinării pacientului.

Indicații

Un dermatoscop le permite dermatologilor să distingă tumorile benigne de tumori maligne, în special în diagnosticarea melanomului. Alte leziuni canceroase care pot fi diagnosticate prin dermatoscopie includ angiom, carcinoamele cu celule bazale, cilindroame, dermatofibroamele, keratoza seboreică și carcinoamele cu celule scuamoase. Dermatoscopia digitală, cunoscută și sub denumirea de dermatoscopie video, ajută clinicienii să monitorizeze leziunile cutanate potențial canceroase. Imaginile digitale sunt preluate, stocate și comparate cu imaginile de la următoarea vizită a pacientului. Dacă leziunea se modifică, poate necesita o excizie. Dacă leziunea rămâne la fel în timp, este cel mai probabil benignă. Se mai pot recomanda și alte examinări, inclusiv cu lampa Wood.

Procedura este, de asemenea, utilizată în diagnosticul infecțiilor fungice, ale părului și bolilor scalpului (inclusiv alopecia areata, alopecia androgenică de sex feminin, monilethrix (aplazia moniliformă), pediculoza pubiană, scabie si negi.

Caracteristicile dermatoscopice ale leziunilor pigmentare

Utilizând dermoscopia, pigmentarea leziunii este evaluată în funcție de culoare și structură. Culorile găsite în leziunile pielii pigmentate includ negru, maro, roșu, albastru, gri, galben și alb.

Caracteristicile structurii dermatoscopice a leziunilor cutanate includ:

• simetrie sau asimetrie;
• omogenitate / uniformitate (egalitate) sau heterogenitate (diferențe structurale între leziune);
• distribuția pigmentului: linii maronii, puncte, halouri și zone fără structură;
• suprafața de piele (keratină): mici chisturi albe, fisuri etc.;
• morfologia și modelul vascular: regulat sau neregulat;
• limita leziunii: se estompează, se oprește brusc sau sunt dungi radiale;
• prezența ulcerației.

Beneficiile dermatoscopiei

Dermatoscopia este o tehnică non-invazivă utilizată de dermatologi pentru a examina leziunile, structurile și modelele cutanate. Le permite dermatologilor să identifice mai precis tipurile de leziuni ale pielii, reducând astfel necesitatea unor proceduri costisitoare și invazive, precum biopsii și incizii. Pentru pacienți, acest lucru reduce riscul de cicatrizare și alte probleme. Dermoscopia a dovedit eficiența sa în special în cazul cancerului de piele, detectarea melanomului malign, deoarece crește vizibilitatea caracteristicilor specifice melanomului.

Cancerul de piele

Cel mai comun semn al cancerului de piele este o regiune sau o pată anormală roz sau maro, sau modifcarea unei alunițe. Există diferite forme de cancer de piele, iar cele mai frecvente sunt:

• carcinom cu celule bazale;
• carcinom cu celule scuamoase;
• melanom.

Carcinom cu celule bazale

Un carcinom cu celule bazale poate arata ca:

• o zonă plată, fermă, palidă sau galbenă a pielii, asemănătoare unei cicatrici;
• o pată de piele roșiatică, uneori cu mâncărime;
• mici zone strălucitoare, perlate, roz sau roșii, care pot avea zone albastre, maro sau negre;
• pete roz cu margini ridicate și un centru inferior, iar vasele de sânge anormale se pot răspândi din pată ca spițele unei roți;
• leziuni deschise care nu se vindecă.

Carcinom cu celule scuamoase

Un carcinom cu celule scuamoase poate arata ca:

• o zonă roșie, groasă și solzoasă care poate avea cruste sau poate sângera;
• o zonă crescută, uneori cu un centru inferior;
• leziuni deschise care supurează și nu se vindecă;
• o creștere care seamănă cu un neg.

Cancerul de piele non-melanom este extrem de rar la tineri, dar de obicei este destul de ușor de recunoscut. Semnele pot include:

• pete sau răni care nu se vindecă, chiar și după câteva săptămâni;
• pete sau răni care cauzează mâncărime, durere sau sângerează timp de câteva săptămâni;
• ulcerații care durează câteva săptămâni fără nicio cauză evidentă.

Aveți mai multe riscuri de a dezvolta cancer de piele – în special un cancer de piele non-melanom numit carcinom bazocelular – dacă ați suferit radioterapie când erați mai tânăr.

Melanomul

Melanomul, de obicei – dar nu întotdeauna – provoacă modificări ale alunițelor. E necesar un control dacă o aluniță:

• devine mai mare;
• își schimbă forma;
• are un contur neclar, dur sau zimțat;
• devine mai închisă sau roșie;
• are mai mult de o culoare;
• produce mâncărime sau este dureroasă;
• are cruste sau sângerări.

Aluniță sau cancer de piele? Melanomul este tipul de care cel mai probabil să se dezvolte dintr-o aluniță.  Se poate folosi folosi regula ABCDE pentru examinarea alunițelor – pentru a identifica o aluniță atipică:

• A: Asimetrie – Dacă cele două jumătăți ale unei alunițe nu se potrivesc, aceasta poate fi o indicație timpurie a melanomului.
• B: Border (Margini) – Marginile unei alunițe inofensive sunt chiar și netede. Dacă alunița are margini inegale, acesta poate fi un semn timpuriu al melanomului.
• C: Culoarea – Alunițele au de obicei o singură nuanță, de obicei de culoare maro. Melanomul poate provoca diferențierea în culoare, de la brun, maroniu sau negru la roșu, albastru sau alb.
• D: Diametru – Alunițele inofensive tind să fie mai mici decât cele periculoase, care sunt, de obicei, mai mari decât radiera unui creion – în jur de un sfert de centimetru.
• E: Evoluție –  Dacă o aluniță începe să se schimbe sau să evolueze, acesta poate fi un semn de agravare. Schimbările pot implica forma, culoarea sau dezvoltarea în sus. De asemenea, poate începe să sângereze, să cauzeze mâncărimi sau cruste.

Efectele soarelui asupra pielii

Expunerea la soare poate cauza următoarele efecte:

• Arsurile solare – deși inițial pot fi doar probleme pe termen scurt, efectele se cumulează în timp. Când aveți o arsură ușoară a pielii, pielea devine roșie și se simte dureroasă și caldă la atingere. S-ar putea să apară mâncărime și să apară blistere. Citește mai multe despre BRONZ și riscul de cancer.
• Keratoza actinică  – sunt regiuni dure care apar pe față, scalp, urechi, gât, brațe etc. Pot fi de culoare închisă, de culoare roșie, roz sau de aceeași culoare ca pielea, și pot să treacă și să reapară.
• Cheilita actinică este o formă de keratoză actinică ce apare pe buzele.
• Petele de vârstă, denumite și pete hepatice sau lentigine, ar putea arăta ca niște pistrui foarte mari.
• Alunițele atipice sunt foarte frecvente, dar este important să urmăriți modificările acestora. Dacă aveți una care crește, are o graniță neregulată sau o suprafață neuniformă, își schimba culoarea, apar sângerări sau devine mai întunecată, e necesar un consult.
• Rozaceea poate fi un alt mod în care vă afectează soarele. Razele solare sunt suficient de puternice pentru a afecta vasele mici de sânge de sub piele.
• Ridurile –  sunt un semn al timpului petrecut la soare. Expunerea la lumina soarelui, chiar cu mult timp în urmă, distruge fibrele care susțin fermitatea pielii. Accelerează procesul de îmbătrânire și astfel apar ridurile.

Diagnosticarea cancerului de piele

Un medic sau un dermatolog poate diagnostica această boală – cancerul de piele. În primul rând, medicul va examina pielea și va efectua un istoric medical. Se vor adresa întrebări privind apariția primelor semne, modificări și simptomele cauzate. Medicul va întreba, de asemenea, despre istoricul familial unei persoane și despre orice alt factor de risc, cum ar fi expunerea la soare pe toată durata vieții. Ei pot verifica, de asemenea, restul corpului pentru alte alunițe și pete atipice. În cele din urmă, pot palpa ganglionii limfatici pentru a determina dacă sunt măriți. În funcție de rezultate, se pot recomanda mai multe intervenții, inclusiv operatie alunițe cancerigene.

Medicul dermatolog poate examina pielea cu un dermatoscop, și dacă este cazul poate face o biopsie.

Care sunt limitările dermatoscopiei?

Dermatoscopia permite vizualizarea planului orizontal al unei leziuni a pielii doar la nivelul dermului papilar. Structurile patologice situate în stratul reticular nu pot fi vizualizate deloc (cum ar fi cu ochiul liber). Mai mult, leziunile pielii puternic pigmentate sunt uneori foarte dificil de diagnosticat dermatoscopic.

 

Referinte:

(1) Effects of Sun Exposure, link: https://familydoctor.org/effects-early-sun-exposure/
(2) Sun’s effect on skin, link: https://medlineplus.gov/ency/anatomyvideos/000125.htm
(3) What are the symptoms of skin cancer?, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/323486.php
(4) Dermoscopy, link: https://www.dermnetnz.org/topics/dermoscopy/
(5) Dermatoscopy of Neoplastic Skin Lesions: Recent Advances, Updates, and Revisions, link: https://link.springer.com/article/10.1007/s11864-018-0573-6