Rectoscopia este o procedură de examinare a țesutului rectului și a colonului sigmoid. Scopul este de a verifica semne de inflamație sau modificări ale țesutului.

CUPRINS:
1. Ce este rectoscopia?
2. Care este scopul examinării?
3. Pregătirea pacientului pentru rectoscopie
4. Procedură

Ce este rectoscopia?

Rectoscopia este un test care permite examinarea rectului și a colonului sigmoid cu ajutorul unui instrument rigid numit rectoscop. Acesta are aproximativ 20 cm lungime și 2 cm în diametru (rectoscoapele pentru copii au diametrul de aproximativ 1 cm).

Rectoscopia este un examen care îi permite medicului să vizualizeze direct mucoasa rectului și ultima parte a intestinului gros. Examinarea se face cu ajutorul unui instrument echipat cu o cameră video pentru a vizualiza imaginea din interiorul corpului. Un avantaj important al acesuia este capacitatea de a evalua starea membranei mucoase, precum și de a colecta o mică probă a țesutului suspectat că poate avea leziuni.

Ce este rectul?

Rectul începe la capătul intestinului gros, imediat după colonul sigmoid, și se termină la nivelul anusului. În mod obișnuit, rectul este gol deoarece scaunul este stocat mai sus, în colonul descendent. În cele din urmă, colonul descendent devine plin, iar scaunul trece în rect, ducând la nevoia de a defeca. Adulții și copiii mai mari pot rezista acestei urgenţe până când ajung la o baie. Sugarii și copiii mici nu au controlul muscular necesar pentru a întârzia golirea intestinului.

Lungimea medie a rectului uman poate varia între 10 și 15 cm. Diametrul său poate fi comparat cu cel al colonului sigmoid (partea intestinului gros, cel mai apropiat de rect) la un capăt. Cu toate acestea, devine mai mare în apropierea anusului, unde formează ampula rectală. Rolul cheie al ampulei rectale este de a acționa ca depozit temporar pentru fecale. Extinderea pereților rectali activează receptorii de întindere din interiorul pereților pentru a stimula nevoia de a defeca. Dacă procesul de defecare este întârziat, poate duce la constipație. Atunci când locul de stocare se umple, presiunea intrarectală duce la dilatarea și extinderea pereților canalului anal. Acest lucru duce la trecerea fecalelor în canal.

Anusul este deschiderea de la capătul îndepărtat al tractului digestiv prin care scaunul părăsește corpul. Anusul este căptușit cu o continuare a pielii exterioare. Un inel muscular (sfincterul anal) păstrează anusul închis până când persoana are o mișcare intestinală.

Examenul rectal digital – diferit de rectoscopie

O examinare rectală digitală este în cazul în care un medic sau o asistentă medicală utilizează degetul pentru a examina orice probleme din interiorul rectului. O examinare rectală este uneori necesară pentru a investiga sângerare din partea de jos a rectului, dureri, constipație, incontinență fecală etc. Uneori, bărbații au nevoie de o examinare rectală pentru a verifica dacă există probleme cu prostata.

Care este scopul examinării?

Rectoscopia permite evaluarea stării morfologice a membranei mucoase în segmentul intestinului gros și rectului – screening colon. Mai mult, procedura le permite medicilor să colecteze probe de biopsie pentru examenul histopatologic și bacteriologic. Îndepărtarea polipilor, a corpilor străini și tratarea hemoragiilor pot fi făcute prin rectoscopie.

Indicațiile pentru rectoscopie includ:

• sângerarea anală;
• durere în zona anusului și a abdomenului;
• unele modificări ale mișcărilor intestinului sau ale formei scaunului sau incontinență fecală;
• polipi anali;
• colită ulcerativă:
• diverticuloză;
• tumori anale;
• scurgeri anale;
• prurit anal etc.

Cu ajutorul examinării, medicul poate diagnostica în mod fiabil cancerul rectal, inflamația, masele anormale, fistulele, polipii sau chiar hemoroizii. În ginecologie, rectoscopia este, de asemenea, utilizată pentru a detecta îngustarea intestinală în tumorile genitale feminine.

Ce este cancerul rectal?

Cancerul rectal este cancerul care se dezvoltă în celulele din rect. La nivel mondial, cancerul colorectal este al doilea cancer cel mai frecvent la femei și al treilea cel mai frecvent cancer la bărbați.

Simptomele cancerului rectal includ:

• modificare a tranzitului intestinal, cum ar fi constipația sau diareea;
• nevoia permanentă de a defeca;
• senzație de intestin plin chiar după defecare;
• sângerări anale;
• dureri la defecare;
• dureri abdominale.

Trebuie reținut că aceste simptome pot fi date și de multe alte probleme medicale non-canceroase!

Cauze cancer rectal

Mutațiie ADN pot determina creșterea celulelor în mod necontrolat. Celulele afectate se acumulează pentru a forma tumori. Aceste celule pot pătrunde și distruge țesutul sănătos. Există câteva mutații genetice moștenite care pot crește riscul. Una dintre acestea stă la baza cancerului colorectal nonpolipos ereditar, cunoscut sub numele de sindromul Lynch. Un alt astfel de sindrom este polipoza adenomatoasă familială. Factorii care pot crește riscul unei persoane de cancer rectal includ:

• vârsta înaintată;
• istoric familial de cancer de colon;
• polipi în rect;
• boala inflamatorie intestinală preexistentă, cum ar fi colita ulcerativă;
• alimentație scăzută în fibre și bogată în grăsimi;
• obezitate.

Pregătirea pacientului pentru rectoscopie

În primul rând, e necesară de obicei o clismă. Poate fi efectuată atunci când pacientul se află întins pe partea stângă.

Pregătirea pentru rectoscopie este adesea mai confortabilă pentru pacient decât pentru colonoscopie, deoarece nu trebuie să bea laxative. În principiu, medicul poate efectua deja examinarea dacă pacientul a golit intestinul.

În ziua examinării, puteți să luați toate medicamentele administrate în mod regulat. Excepție sunt medicamentele care reduc nivelurile de glucoză din sânge, utilizate de pacienții cu diabet zaharat. Doza pentru astfel de medicamente trebuie specificată de către medic.

Clisma

După sterilizare, duza rectală pentru clismă este conectată la irigatorul cu tub din cauciuc și umplută cu apă sau soluție recomandată de medic. Duza rectală este introdusă în anus la o adâncime de 10 cm. Când apa curge în jos, duza rectală este scoasă din rect. În acel moment, pacientul se va întoarce pe partea dreaptă și după câteva minute apar mișcări intestinale.

Timpul cel mai potrivit pentru rectocopie este la 20-30 de minute după etapa finală a defecării. Nu se recomandă utilizarea laxativelor orale. În unele cazuri – de exemplu atunci când există o suspiciune de ulcerație a inflamației intestinului gros – rectoscopia îi permite medicului să facă o evaluare obiectivă a leziunilor membranelor mucoase.

Procedură

În timpul examinării, pacientul stă în decubit lateral, în general pe partea stângă. La începutul examinării, medicul observă zona anusului și examinează rectul. După aceea, se introduce rectoscopul uns cu anestezic la o adâncime de 5 cm. În cele din urmă, obturatorul este scos din rectoscop și permite introducerea ușoară a instrumentului în zona sfincterului anal pentru a continua examinarea.

Medicul îndeamnă pacientul să apese ușor, similar cu mișcările intestinale. Acest lucru slăbește sfincterul și permite o mai bună examinare. Se poate introduce simultan aer în rect, astfel încât membrana mucoasă se întinde și este mai vizibilă. Această inflație conferă adesea un sentiment de nevoie de a defeca, ușor incomodă. Dacă medicul a examinat cu atenție membrana mucoasă a rectului, el trage înapoi rectoscopul și, prin urmare, aerul este eliminat. Dacă medicul detectează polipi în rect, îi poate elimina de obicei imediat în timpul rectoscopiei.

Riscuri și complicații

În ansamblu, examenul este sigur pentru pacient. Perforarea intestinului este o complicașue foarte rară după examinare. Unii pacienți se pot plânge de sângerări mici, care, de regulă, se reduc repede de la sine.

Ce se întâmplă după rectoscopie?

Imediat după examinare, rectul este adesea puțin iritat, și poate exista un ușor sentiment de presiune. Poate fi și un scaun temporar, subțire. Dacă medicul a eliminat polipi sau a luat probe de țesut, uneori apare o sângerare minoră, care nu este un motiv de îngrijorare.

În timpul recuperării, adresați-vă medicului dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• febră de 38 ° C sau mai mare;
• o cantitate mare de sânge în scaun;
• sângerare care durează mai mult de câteva zile după procedură;
• durere severă în abdomen;
• burtă tare, umflată.

Rectoscopia – diferită de sigmoidoscopie

Sigmoidoscopia flexibilă este un alt test utilizat pentru a diagnostica bolile de colon și rect, inclusiv cancerul colorectal. Sigmoidoscopul este un tub subțire, flexibil, cu o cameră video la capăt.

Principala diferență dintre aceste două teste este lungimea dispozitivelor utilizate pentru proceduri. Un rectoscop măsoară aproximativ 10 cm lungime, deci ajunge doar în partea inferioară a intestinului inferior. Sfera de aplicare utilizată într-o sigmoidoscopie flexibilă este de aproximativ 60 cm, deci îi permite medicului să examineze o zonă mult mai mare a intestinului gros.

Rectoscopie vs Colonoscopie

O colonoscopie este un alt test utilizat pentru a vizualiza interiorul colonului și rectului. Poate examina cancerul de colon și poate diagnostica cauza unor probleme cum ar fi sângerarea rectală sau durerea de burtă. O colonoscopie este realizată cu un tub subțire, flexibil, numit colonoscop. Este cel mai lung dintre toate cele trei domenii, ajungând în  întreaga lungime a colonului.

Colonoscopia și screening-ul pentru cancerul de colon

Cancerul de colon este o formă destul de freventă de cancer. Șansele de vindecare depind puternic de stadiul bolii în care este detectat cancerul. De aceea, medicii recomandă teste periodice – un test de scaun pentru sângele ocult și în special o colonoscopie. Prin această procedură medicul poate detecta și elimina precursorii cancerului colorectal (polipii). Medicul poate, de asemenea, să ia probe de țesut și să le testeze pentru celulele canceroase.

De la vârsta de 55 de ani, medicii recomandă o colonoscopie. Persoanele cu risc – adică persoanele care au rude de gradul I cu cancer colorectal – ar trebui examinate încă din intervalul 40-45 de ani.

La o colonoscopie, medicul folosește un tub flexibil, cu o sursă de lumină și o sursă video, ce se introduce prin anus în intestin. El poate exmaina interiorul colonului. În plus, dacă este necesar, poate preleva probe de țesut și poate elimina polipii și tumorile intestinale mici folosind instrumente chirurgicale atașate. Pacientul poate fi treaz în timpul procedurii sau, dacă se dorește, poate beneficia de anestezie generală, care provoacă o somnolență scurtă.

Colonoscopia durează aproximativ 20-30 de minute.

 

Referinte:
(1) Rectoscopy, link: http://www.edze.de/274.html
(2) Rectoscopy, link: https://en.the-health-site.com/rectoscopy-1312
(3) What is rectoscopy?, link: http://www.endoskopia.net.pl/en/rectoscopy.php
(4) Rectal cancer, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectal-cancer/symptoms-causes/syc-20352884
(5) Rectoscopy and anoscopy, link: https://www.thdlab.us/patients/colorectal-exam/rectoscopy-and-anoscopy