Hipoglicemia inseamna scaderea glicemiei sau a glucozei din sange. Iata care pot fi cauzele pentru hipoglicemie, cum se manifesta si ce solutii exista, precum si ce inseamna hipoglicemie ca simptom de cancer in sindromul paraneoplazic.

CUPRINS:

1. Ce este hipoglicemia?
2. Simptome ale hipoglicemiei
3. Tratamentul hipoglicemiei
4. Cauze ale hipoglicemiei
5. Hipoglicemia ca simptom de cancer in sindromul paraneoplazic

Ce este hipoglicemia?

Hipoglicemia este o problema medicala caracterizata prin glicemie scazuta (glucoza serica). Glucoza este principala sursa de energie pentru organism. Carbohidratii, precum orezul, cartofii, painea, cerealele, fructele si dulciurile, sunt principala sursa de glucoza din dieta noastra. Nivelul normal al glicemiei dimineata este 70 – 99 mg / dL. Nivelurile glicemiei sub 70 mg / dL sunt prea mici si sunt considerate nesanatoase.

Hipoglicemia poate fi o afectiune in sine sau poate fi o complicatie a diabetului sau a unei alte tulburari. Cel mai adesea este vazuta ca o complicatie a diabetului. Este uneori denumita reactie la insulina.

Hipoglicemie inseamna valoare a glicemiei plasmatice sub ≤70 mg / dL (≤3.9 mmol / L).

Simptome ale hipoglicemiei

Simptomele hipoglicemiei tind sa urmeze un tipar. Simptomele comune includ:

• tremur;
• senzatie de foame;
• furnicaturi la nivelul buzelor;
• ritm cardiac rapid;
• anxietate si panica;
• transpiratie;
• durere de cap si oboseala;
• incapacitate de concentrare;
• pupile dilatate;
• iritabilitate;
• greata;
• ameteala.

Cand glicemia scade prea mult, organismul elibereaza adrenalina. Acest lucru produce simptome similare cu anxietatea, cum ar fi nervozitate, transpiratie, stare de lesin, batai rapide ale inimii, furnicaturi, greata, tremur si uneori foame. Atunci cand creierul nu poate obtine suficienta glucoza, apare senzatia de slabiciune, ameteala, oboseala, confuzie, dureri de cap.

Simptomele hipoglicemiei pot aparea treptat sau pot aparea brusc.

Simptome nocturne

In timpul noptii, este posibil sa apara episoade hipoglicemice fara a fi constienti de ele, mai ales in cazul persoanelor cu diabet. Corpul produce doi hormoni, glucagon si epinefrina, care ajuta la mentinerea glicemiei la nivel normal. Cand dormim, productia de glucagon scade in general. Simptomele pot include transpiratii abundente noaptea, cosmaruri, vorbit in somn, somn agitat, iar persoana se trezeste dimineata neodihnita, iar glicemia tinde sa fie mai mare decat normal dimineata.

Hipoglicemia asimptomatica

Hipoglicemia asimptomatica inseamna glucoza plasmatica sub ≤70 mg / dL (≤3.9 mmol / L), dar care nu e insotita de unele simptome sau nu sunt deloc simptome tipice ale hipoglicemiei. Unele cercetari sugereaza ca 60% dintre toate persoanele cu diabet se confrunta cu hipoglicemie asimptomatica, majoritatea acestor incidente silentioase avand loc noaptea. Episoadele de hipoglicemie asimptomatica, la fel ca si alte forme de hipoglicemie, poate aparea din cauza oricarei combinatii de prea multa insulina in fluxul sangvin, nivel crescut de stres sau faptul ca se sare peste o masa.

Din pacate, hipoglicemia silentioasa tinde sa creeze un ciclu vicios. Expunerile repetate la episoade de hipoglicemie pot face creierul sa fie mai putin sensibil la valorile minime viitoare. Mai exact, creierul tinde sa se sensibilizeze la nivelul scazut de glucoza din sange si inceteaza sa mai trimita semnale hormonale care ii permit persoanei sa isi dea seama ca glicemia ii scade. De aceea, e esentiala monitorizarea glicemiei, mai ales la persoanele cu diabet.

Hipoglicemia severa

Cand nivelul glicemiei devine foarte scazut (hipoglicemie severa inseamna nivel al glicemiei mai mic de 54 mg / dL), pot aparea simptome ca:

• stari de confuzie;
• modificari comportamentale;
• probleme de miscare si coordonare musculara;
• vedere incetosata sau vedere dubla;
• convulsii;
• pierderea constientei.

Complicatii

Daca hipoglicemia ramane netratata, poate duce la oricare dintre simptomele severe mentionate mai sus, cum ar fi convulsii, pierderea constientei si, in cele din urma, chiar la deces. Acesta este motivul pentru care este esential sa tratati imediat glicemia scazuta, indiferent de cauza.

Diabetul poate duce la coma. Coma hipoglicemica este principala complicatie acuta a diabetului. Hipoglicemia trebuie corectata rapid cu glucoza sau pot rezulta leziuni ale creierului. Coma diabetica poate afecta o persoana cu diabet zaharat atunci cand are niveluri prea ridicate sau prea mici de zahar in sange sau alte substante in organism. Cu un tratament prompt, este posibila o recuperare rapida. Fara tratament, coma poate fi fatala.

Tratamentul hipoglicemiei

Consumul unui aliment sau consumul a 15 g de carbohidrati amelioreaza de obicei simptomele hipoglicemiei in cateva minute. De preferinta, zaharul trebuie sa fie sub forma de comprimate sau solutie de glucoza sau zaharoza.

Persoanele cu diabet care utilizeaza insulina sau medicamente care sustin eliberarea insulinei de catre pancreas ar trebui sa aiba intotdeauna un produs cu zahar la ele pentru a trata hipoglicemia usoara pana la moderata.  Majoritatea oamenilor vor obtine o crestere de 2,1 mmol / L (38 mg / dL) in 20 de minute de la administrarea a 15 g de carbohidrati.

Exemple de 15 g de carbohidrati includ:

• 15 g glucoza sub forma de tablete de glucoza;
• 15 ml (3 linguri) de zahar de masa dizolvat in apa;
• 175 ml suc de suc sau bautura racoritoare obisnuita;
• 15 ml (1 lingura) de miere.

Dupa ce persoana a consumat respectiva sursa de carbohidrati, trebuie sa astepte 15 minute si sa-si testeze glicemia. Daca valoarea este inca mai mica de 4,0 mmol / L (aproximativ 70 mg / dL), trebuie sa ia alte 15 g de glucoza. Pentru hipoglicemie severa, o persoana care este constienta trebuie sa ia 20 g carbohidrati (echivalentul a 20 g glucoza) si sa testeze iar glicemia in 15 minute.

Pentru persoanele care si-au pierdut constienta se administreaza 1 mg glucagon injectat sub piele sau intramuscular. Acest lucru readuce glicemia la nivel normal in 5-15 minute, semnaland ficatul sa produca mai multa glucoza. Copiilor sub 5 ani trebuie sa li se administreze o doza de 0,5 mg glucagon in aceeasi maniera. Dupa administrarea glucagonului, solicitati ajutor medical de urgenta.

Cauze ale hipoglicemiei

Ce provoaca scaderea glicemiei? Glicemia scazuta poate aparea din mai multe motive. De obicei, este un efect secundar al tratamentului pentru diabet.

Hipoglicemie si diabet

Diabetul afecteaza capacitatea corpului de a folosi insulina. Persoanele cu diabet zaharat folosesc o varietate de tratamente pentru a ajuta organismul sa foloseasca glucoza din sange. Printre acestea se numara medicamente care cresc productia de insulina si injectiile cu insulina. In caz de exces de astfel de medicamente, glicemia poate scadea prea mult. De asemenea, uneori oamenii au episoade de hipoglicemie cand sar peste mese, cand consuma prea putini carbohidrati, cand mananca mai putin decat in ​​mod normal sau mananca mai tarziu decat in ​​mod normal, cand e vorba de exces de activitate fizica neplanificata sau cand se consuma alcool pe stomacul gol sau alcool in exces.

Alte cauze ale glicemiei scazute

Nu trebuie sa fie neaparat vorba de diabet pentru a avea episoade de glicemie scazuta. Alte cauze ale glicemiei scazute includ:

• anumite medicamente, cum ar fi chinina; dozele mari de salicilati, utilizate pentru tratarea bolilor reumatice, sau propranolol pentru hipertensiune arteriala (tensiune arteriala ridicata);
• unele afectiuni medicale, cum ar fi hepatita sau afectiunile renale;
• o tumora care produce exces de insulina;
• consum de alcool – cantitati mari de alcool pot face ficatul sa inceteze eliberarea glucozei stocate in fluxul sangvin;
• tulburari endocrine, cum ar fi afectarea glandelor suprarenale;
• probleme alimentare – daca o persoana nu mananca suficient – persoane cu tulburari alimentare, ca anorexia nervoasa, dar si in cazul persoanelor care sar peste mese sau in perioade de post.

Sindromul autoimun al insulinei

O alta cauza posibila a hipoglicemiei este sindromul autoimun al insulinei, o boala rara care apare atunci cand sistemul imunitar al organismului ataca insulina, pentru ca o confunda cu o substanta straina. Simptomele tind sa apara brusc. Simptomele si tratamentul sunt similare cu cele pentru hipoglicemie din alte cauze.

Hipoglicemie ca simptom de cancer in sindromul paraneoplazic

Un sindrom paraneoplazic poate sa apara cand un neoplasm secreta anumite substante ce duc la efecte si simptome care nu au legatura directa cu o tumora. In general astfel de sindroame apar cand o tumora secreta o serie de substante asemanatoare hormonilor. Astfel de sindroame apar in general la pacientii in varsta si in cazul anumitor forme de cancer, ca tumori pulmonare, cancer mamar, cancer ovarian sau cancere ale sistemului limfatic.

Sunt mai multe tipuri de sindroame paraneoplazice. O categorie este reprezentata de sindroamele paraneoplazice endocrine. Acestea pot sa apara cand o tumora care este prezenta in apropierea unui organ ce produce hormoni incepe ea insasi sa secrete hormoni. Un exemplu de sindrom paraneoplazic endocrin este reprezentat de hipoglicemie. Hipoglicemia ca simptom de cancer in sindromul paraneoplazic poate fi data de o serie de sarcoame ale tesutului conjunctiv, ale masuvei osoase, ale oaselor sau ale altor tesuturi similare. Mai exact, poate fi vorba de fibrosarcom, neurofibrosarcom, hepatom, carcinom suprarenal, limfom, feocromocitom sau unele tumori gastrointestinale.

Mecanism de actiune, diagnostic si tratament

Poate sa apara prin urmatorul mecanism: secretie de insulina sau productie de IGF-2 de catre unele celule canceroase. Hipoglicemia paraneoplazica este de obicei intalnita la pacientii in varsta afectati de cancere avansate. Deseori hipoglicemia e data de insulinoame sau tumori neuroendocrine ale celulelor pancreatice insulare, dar e vorba de o forma diferita de un sindrom paraneoplazic in sine.

Testele de laborator arata nu doar hipoglicemie, ci si niveluri scazute de insulina si peptid C, hormon de crestere si IGF-1, impreuna cu nivel crescut de IGF-2 si un raport anormal IGF-2/IGF-1. Ca tratament pentru hipoglicemia paraneoplazica se poate apela la tratament de baza pentru tumora primara, reglarea nivelului glicemiei si uneori tratament cu hormon de crestere, corticosteroizi si glucagon pentru episoade recurente.

Referinte:
(1) https://www.nhs.uk/conditions/low-blood-sugar-hypoglycaemia/
(2) https://www.webmd.com/diabetes/guide/diabetes-hypoglycemia
(3) https://www.healthline.com/health/hypoglycemia
(4) https://www.physio-pedia.com/Paraneoplastic_Syndrome
(5) https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17938-paraneoplastic-syndromes