Deseori pacientii oncologici se confrunta cu probleme urinare in cancer, de obicei date de tratamentele administrate – ca efecte adverse ale tratamentelor oncologice. Iata care sunt aceste probleme urinare in cancer si ce solutii exista pentru gestionarea lor.
CUPRINS:
1. Probleme urinare in cancer date de tratament
2. Tipuri de probleme urinare in cancer si simptome
3. Incontinenta urinara in cancer
4. Retentia de urina in cancer
5. Metode de diagnostic si tratament a problemelor urinare in cancer
Probleme urinare in cancer date de tratament
Tratamentele pentru cancer pot cauza o serie de probleme urinare si ale vezicii urinare. De exemplu:
1. Radioterapia la nivel pelvin
Radioterapia la nivel pelvin poate irita vezica si tractul urinar. Astfel de probleme incep adesea la cateva saptamani dupa inceperea radioterapiei si dispar la cateva saptamani dupa terminarea tratamentului.
2. Chimioterapie
Unele tipuri de chimioterapie si imunoterapie pot, de asemenea, afecta sau deteriora celulele din vezica si rinichi. Unele medicamente pentru chimioterapie se descompun in substante care irita mucoasa vezicii urinare atunci cand sunt trecute in urina. Iritarea poate provoca inflamatii si sangerari. In cazuri rare, poate deveni severa si poate duce la daune permanente. Medicamentele chimioterapice care cauzeaza cel mai frecvent iritarea vezicii urinare sunt ciclofosfamida si ifosfamida.
Unele medicamente anticanceroase provoaca iritarea vezicii urinare sau pot duce la deteriorarea temporara sau permanenta a vezicii urinare sau a rinichilor. Poate fi necesar sa obtineti o proba de urina de 24 de ore pentru a fi examinata in laborator. Unele medicamente impotriva cancerului determina schimbarea culorii urinei (portocaliu, rosu, verde sau galben) sau urina capata un miros puternic sau asemanator medicamentului timp de 24 – 72 de ore.
Consumul de multe lichide va va ajuta sa aveti un flux de urina bun si sa preveniti problemele. Acest lucru este valabil mai ales daca luati medicamente care afecteaza rinichii si vezica urinara.
3. Chirurgia
Chirurgia pentru indepartarea prostatei (prostatectomia), interventia chirurgicala pentru cancerul vezicii urinare si interventia chirurgicala pentru indepartarea uterului la femei si altele pot provoca, de asemenea, probleme urinare.
Tipurile de interventii chirurgicale care pot provoca probleme ale vezicii urinare includ, astfel:
- operatie pentru indepartarea totala sau partiala a vezicii;
- interventii chirurgicale cum ar fi indepartarea prostatei la barbati sau uterul la femei;
- chirurgie la nivelul sistemului nervos central.
Tipuri de probleme urinare in cancer si simptome
Problemele vezicii urinare care se pot dezvolta dupa tratamentul cancerului includ:
- sangerari cauzate de inflamatia peretelui vezicii urinare (numita cistita hemoragica);
- acumulare de tesut cicatricial (fibroza) sau deteriorarea nervilor (numita vezica neurogena), care poate duce la incontinenta si probleme la depozitarea urinei sau golirea vezicii urinare;
- micsorarea vezicii urinare;
- blocaj in rinichi, vezica, ureter sau uretra;
- infectii ale tractului urinar.
Problemele care afecteaza capacitatea vezicii urinare de a depozita si de a goli urina pot duce la deteriorarea rinichilor in timp.
Semnele si simptomele care pot sugera leziuni ale vezicii urinare includ:
- sange in urina;
- arsuri sau durere la urinare;
- o nevoie intensa de a urina;
- nevoia de a urina des;
- senzatia ca vezica urinara nu s-a golit complet;
- nevoia de a urina, insa fara capacitatea de a urina;
- dificultate la golirea vezicii urinare;
- incontinenta;
- durere deasupra osului pubian;
- spasme ale vezicii urinare;
- febra sau frisoane.
Discutati cu medicul sau asistenta pentru a afla care sunt simptomele pe care le puteti simti in timpul tratamentului si intrebati care dintre acestea sunt normale si care sunt grave Unele modificari ale urinei sau ale vezicii urinare pot fi normale, cum ar fi modificarile culorii sau mirosului urinei cauzate de unele tipuri de chimioterapie. Medicul va identifica exact cauzele pentru simptome si va stabili ce tratament e necesar.
Incontinenta urinara in cancer
Unele tipuri de cancer si tratamente pentru cancer pot provoca incontinenta. Incontinenta urinara este incapacitatea unei persoane de a controla vezica. Poate aparea la barbati sau femei, poate dura o perioada scurta sau lunga si poate varia de la usoara la severa.
Incontinenta vine sub diferite forme. Poate fi de obicei incontinenta de stres – este scurgerea de urina in timpul activitatilor precum tuse, ras, stranut sau exercitii fizice. Poate aparea si cand fluxul se scurge pentru ca vezica e prea plina sau apare o nevoie brusca si urgenta de a urina. Incontinenta poate provoca disconfort si poate afecta calitatea vietii.
Cauzele incontinentei in cancer
Unele tipuri de cancer si tratamentul lor pot deteriora sau modifica muschii si nervii ce controaleaza fluxul de urina si vezica. De asemenea, pot provoca alte modificari ale corpului care duc la incontinenta.
Anumite tipuri de cancer cresc riscul de incontinenta:
- cancere in regiunea pelvina sau in apropierea acesteia – cancer de vezica urinara, cancer de uretra, cancer de prostata, cancer colorectal;
- cancerele ginecologice, cum ar fi cancerul de col uterin;
- cancere ale creierului sau ale maduvei spinarii – pot afecta nervii care ajuta la controlul muschilor vezicii urinare sau pelvine;
- cancerul pulmonar sau esofagian – pot provoca tuse cronica care pune presiune pe vezica.
De asemenea, unele tratamente pot creste riscul de incontinenta:
- radioterapie in zona pelvina – poate irita vezica urinara;
- chimioterapie – poate provoca leziuni ale nervilor;
- chirurgie in zona pelviana – poate deteriora muschii sau nervii care ajuta la controlul urinarii;
- transplant de maduva osoasa / celule stem cu chimioterapie in doze mari – poate provoca inflamatii ale vezicii urinare;
- tratamente care cauzeaza menopauza precoce si / sau niveluri mai scazute de estrogen;
- medicamente ce cresc productia de urina – pot agrava incontinenta.
Incontinenta in cancer – diagnostic si tratament
Testele care pot fi utilizate pentru diagnosticarea incontinentei includ:
- teste de urina pentru a cauta semne de infectie sau alte cauze;
- test de stres in care persoana tuseste cat mai intens cu vezica plina;
- ecografie;
- cistoscopie;
- cistografie.
Tratarea incontinentei
Optiunile de tratament depind de tip, cauze, cat dureaza si severitate. Optiuni de tratament pentru incontinenta includ:
- antrenamentul vezicii urinare – persoana invata sa intarzie urinarea, invata sa programeze mersul la toaleta (numita golire temporizata), sa isi gestioneze aportul de lichide si dieta, sa foloseasca tehnica de biofeedback (ce implica dispozitive care va ajuta sa imbunatatiti controlul asupra muschilor implicati in retinerea urinei);
- exercitii Kegel, care intaresc muschii implicati in procesul de urinare;
- medicamente – Oxibutinina (un medicament care calmeaza vezica hiperactiva), Tolterodina (un medicament care calmeaza vezica hiperactiva), Imipramina (antidepresiv), Duloxetina (antidepresiv);
- dispozitive medicale – insertie uretrala, pesarii;
- injectii cu colagen in gatul vezicii urinare pentru a reduce scurgerile;
- estrogen – aplicat la femei pe uretra sau pe tesutul vaginal;
- interventie chirurgicala – medicul introduce un sfincter urinar artificial sau creeaza un sistem de protectie in jurul gatului vezicii urinare si a uretrei pentru a o mentine inchisa;
- cateterizare – se introduce un tub prin uretra si in vezica pentru a scurge urina;
- toxina botulinica tip A – injectiile cu aceasta substanta relaxeaza muschiul vezicii urinare.
Retentia de urina in cancer
Vezica urinara este un organ care face parte din sistemul urinar. Urina este stocata in vezica pana cand este impinsa spre exterior si golita. Uneori vezica urinara nu se goleste complet – retentie urinara. Astfel, urina ar putea fi retinuta daca exista o obstructie sau ingustare in zona vezicii urinare sau cand muschii vezicii sunt slabi.
Retentia de urina poate fi inconfortabila, iar simptomele pot include:
- durere si balonare in zona abdominala inferioara;
- nevoia urgenta, frecventa de a urina, dar cu dificultati.
Daca sunt semne de infectie, medicul poate efectua si teste in acest sens.
Solutii pentru retentia de urina
Exista diferite moduri de a gestiona retentia de urina. Modalitatile obisnuite includ interventia chirurgicala pentru repararea sau intarirea vezicii urinare, utilizarea unui cateter vezical pentru drenarea urinei, dilatarea sau largirea uretrei si administrarea anumitor medicamente.
Drenarea urinara implica introducerea unui cateter in vezica pentru a ajuta la ameliorarea plenitudinii vezicii urinare si la prevenirea deteriorarii. Dilatare uretrala inseamna ca uretra este largita, folosind un cateter sau un tub mic. Anumite medicamente pot fi administrate pentru a ajuta la relaxarea muschilor vezicii urinare. La barbati, unele medicamente ajuta, de asemenea, la relaxarea muschilor prostatei pentru ameliorarea simptomelor de retentie urinara.
Daca tumorile sunt in interiorul sau in jurul vezicii urinare, interventia chirurgicala poate ajuta la reducerea oricarei obstructii si la scaderea simptomelor.
Metode de diagnostic si tratament a problemelor urinare in cancer
Inainte de inceperea tratamentului pentru cancer, se vor face teste pentru a verifica vezica urinara si pentru a va asigura ca nu exista probleme majore. Acestea incep cu un examen fizic, si se continua cu teste de urina, teste de sange, ecografia vezicii urinare, cistoscopie etc.
Modalitati de prevenire sau gestionare
Sfaturi pentru a preveni problemele si pentru a le gestiona pe cele aparute:
- Consumati multe lichide – Se recomanda cam 8 pahare de lichide pe zi, incat urina sa fie galben deschis sau limpede.
- Evitati elementele care pot irita vezica – cofeina, alcool, alimente picante, fumatul.
- Preveniti infectiile tractului urinar – nu amanati mersul la toaleta, purtati lenjerie de corp din bumbac si pantaloni largi, aveti grija la igiena si la ingrijirea zonei genitale.
Vezica este protejata in timpul radioterapiei, daca este posibil, pentru a preveni deteriorarea. Pentru a ajuta la protejarea vezicii urinare de la iritatii in timpul chimioterapiei, se pot oferi lichide suplimentare intravenos. Daca problemele vezicii urinare se dezvolta in timpul tratamentelor pentru cancer, echipa medicala va face un plan pentru a ajuta la gestionarea simptomelor. Fibroza vezicii urinare si dimensiunea mai mica a vezicii urinare pot fi gestionate cu exercitii pentru a creste cantitatea de urina pe care o poate retine vezica urinara. Uneori se face o interventie chirurgicala pentru a face vezica mai mare.
Toate persoanele care sunt tratate pentru cancer au nevoie de o monitorizare regulata. Se vor face controale si teste periodice pentru a preveni si preintampina orice fel de probleme urinare in cancer. Informati medicul despre toate tratamentele folosite si toate simptomele care apar.
Referinte:
(1) https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/urination-changes
(2) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-cancer/symptoms-causes/syc-20356104
(3) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sex-hormone-symptoms/women-coping-with-hormone-symptoms/urinary-problems
(4) https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/urinary-incontinence
(5) https://www.cancertherapyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/obstetrics-and-gynecology/urinary-incontinence/
Aceasta postare a fost modificata ultima data la 26/01/2022 11:38