Neutrofile scazute – cauze si simptome

Neutrofile scazute – iata care sunt cauzele pentru neutrofilele scazute, cum se manifesta aceasta problema, ce afectiuni pot fi asociate si ce e de facut in caz de neutrofile scazute.

CUPRINS:

1. Ce sunt neutrofilele?
2. Valori normale ale neutrofilelor
3. Ce rol au neutrofilele?
4. Testarea numarului de neutrofile
5. Neutrofile scazute – cauzele neutropeniei
6. Simptome date de nivelul scazut de neutrofile in sange
7. Cum se poate creste nivelul neutrofilelor?
8. Neutropenia si cancerul

Ce sunt neutrofilele?

Globulele albe din sange combat infectia. Exista diferite tipuri de globule albe, cu functii diferite. Diferentierea lor este o parte a hemoleucogramei:

• neutrofilele ajuta la combaterea infectiilor;
• limfocitele produc anticorpi pentru combaterea infectiilor;
• monocitele ajuta la combaterea infectiei prin distrugerea si eliminarea patogenilor;
• bazofilele si eozinofilele raspund in timpul unei reactii alergice.

Numarul absolut de neutrofile (ANC) este in functie de numarul de globule albe totale. Nivelurile sangvine de neutrofile cresc in mod natural ca raspuns la infectii, rani si alte tipuri de stres fizic. Ele pot scadea ca raspuns la infectii severe sau cronice, tratamente medicamentoase si afectiuni genetice.

Valori normale ale neutrofilelor

Organismul produce neutrofile in maduva osoasa si reprezinta 55-70 % din totalul globulelor albe din fluxul sangvin. Un nivel normal al globulelor albe din sange la un adult este undeva intre 4.500 si 11.000 pe mm3. Un numar de neutrofile este testat ca parte a unei hemoleucograme. Un numar normal de ANC sau neutrofile absolute este de obicei intre 2000-8000/µL sange. Nivelurile de neutrofile mai mici de 2000 sunt denumite neutropenie, desi gradul de scadere este important. Un ANC mai mic de 1000 este si mai grav, si poate predispune serios la infectii.

Ce rol au neutrofilele?

Neutrofilele constituie cea mai mare fractie de celule sangvine produse de maduva osoasa. Sunt prima linie de aparare impotriva organismelor infectioase care intra in corpul nostru.

Neutrofilele ajuta la prevenirea infectiilor prin blocarea, dezactivarea, digerarea sau eliminarea particulelor si microorganismelor invadatoare. De asemenea, comunica cu alte celule pentru a le ajuta sa repare celulele si sa ofere un raspuns imun adecvat. Atunci cand exista o infectie sau o alta sursa de inflamatie in organism, substantele chimice speciale avertizeaza neutrofilele mature, care apoi parasesc maduva osoasa si calatoresc prin fluxul sangvin pana la locul necesar.

Deteriorarea celulelor are ca rezultat eliberarea de „chemokine” care atrag neutrofile intr-un proces numit chemotaxis. Neutrofilele pot fi mai bine cunoscute ca fiind componenta principala a puroiului. Neutrofilele scapa de invadator printr-un proces denumit fagocitoza sau prin preluarea lor in celula intr-un proces numit endocitoza. Organismul strain ajuns in interiorul neutrofilei este distrus cu ajutorul unor enzime. Neutrofilele ajuta si la reglarea raspunsului imunitar in general.

Durata medie de viata a neutrofilelor este de doar 8 ore, dar sunt produse aproximativ 100 de miliarde de celule de acest tip zilnic.

Testarea numarului de neutrofile

Numarul de neutrofile se testeaza ca parte a unei hemoleucograme. Aceasta poate separa neutrofilele in doua categorii: neutrofile segmentate sau mature si neutrofile imature cunoscute sub numele de benzi. In infectii grave, maduva osoasa este stimulata sa elibereze mai multe neutrofile (neutrofile imature), rezultand un numar ridicat de benzi in rezultatele testarii.

Aspectul neutrofilelor sau „morfologia” poate fi de asemenea util in diagnosticul bolii. In timp ce hemoleucograma determina numarul de globule albe, un frotiu de sange periferic pentru morfologie este adesea facut pentru a vedea caracteristici specifice care pot fi prezente la neutrofile. De exemplu, granulatiile toxice pot fi observate in neutrofile in caz de infectii grave, neutrofile hipersegmentate (mai mult de 5 lobi) pot fi observate in deficienta de vitamina B12 si folat si multe altele.

Testarile suplimentare vor depinde de cauzele posibile ale unei anomalii si pot include:

• o examinare a maduvei osoase: pentru a evalua celulele la originea lor in maduva osoasa;
• teste de evaluare a infectiilor;
• teste de sange, cum ar fi testele functiei tiroidiene, nivelul de vitamina B12 etc.

Neutrofile scazute – cauzele neutropeniei

Neutropenia este o afectiune a sangelui foarte rara care determina un numar redus sau o lipsa completa de neutrofile.

Tipurile de neutropenie includ neutropeniile congenitale, idiopatice, ciclice si autoimune. Simptomele pacientului depind de tipul si nivelul de neutropenie. Cu cat numarul de neutrofile este mai mic, cu atat este mai mare riscul de infectie. Infectiile pot pune viata in pericol si este important ca pacientul sa fie consultat de un medic cat mai curand posibil daca prezinta semne sau simptome ale unei infectii.

O scadere a nivelului de neutrofile apare de obicei atunci cand organismul utilizeaza celulele imune mai repede decat le produce sau maduva osoasa nu le produce corect. O splina marita poate provoca, de asemenea, o scadere a nivelului de neutrofile, deoarece splina prinde si distruge neutrofilele si alte celule din sange.

Mecanismele care pot duce la un numar scazut de neutrofile pot include:

• productie scazuta de neutrofile in maduva osoasa sau productie absenta;
• infiltrarea maduvei osoase – celule canceroase sau alte afectiuni;
• cerere mai mare de neutrofile – pentru a lupta impotriva unei infectii sau ca raspuns la un traumatism;
• afectarea supravietuirii neutrofilelor – infectii, boli autoimune etc.;
• distrugerea neutrofilelor produse deja – boli autoimune etc.;
• neutropenie ciclica – perioade intermitente cu numar scazut de globule albe.

Factori care scad numarul de neutrofile

Unele conditii specifice, proceduri si medicamente care interfera cu productia de neutrofile includ:

• infectii bacteriene severe sau cronice;
• infectii virale, cum ar fi gripa;
• tulburari alergice;
• tulburari autoimune;
• cancer;
• mielofibroza, o tulburare care implica cicatrizarea maduvei osoase;
• deficit de vitamina B-12;
• radioterapie care implica maduva osoasa;
• medicamente pentru chimioterapie;
• toxine, cum ar fi insecticidele.

Numar scazut de neutrofile – cum poate afecta sanatatea?

Gravitatea unui numar scazut de neutrofile depinde de mai multi factori, in special de gradul de neutropenie. Un numar scazut de neutrofile este unul dintre efectele secundare grave ale chimioterapiei. Cand aceste celule sunt limitate fie in numar, fie in functie sau in ambele, corpurile noastre sunt mai putin capabile sa combata infectiile, chiar si in caz de bacterii care, de obicei, nu provoaca infectii grave.

Simptome date de nivelul scazut de neutrofile in sange

Care sunt simptomele neutropeniei? Neutropenia singura nu are simptome specifice, dar este diagnosticata de obicei cand apar febra si infectiile. Adesea, o infectie persistenta este, de asemenea, ceea ce ii determina pe medici sa testeze numarul de celule din sange pentru a identifica exact cauza.

Simptomele asociate cu neutrofilele scazute sunt:

• infectii frecvente;
• infectii respiratorii grave, inclusiv pneumonie sau infectii ale sinusurilor;
• infectii ale pielii (de exemplu, celulita, abcese);
• infectii grave multiple (de exemplu, meningita, infectii osoase);
• infectii ale ganglionilor limfatici;
• infectie gingivala;
• ulceratii la nivelul gurii;
• ulcere vaginale, uretrale sau rectale.

Cea mai serioasa preocupare legata de neutropenie este contractarea unei infectii, care se poate raspandi cu usurinta in tot corpul, fara un numar adecvat de neutrofile pentru a o controla. Semnele de infectie includ:

• febra ridicata sau temperatura scazuta;
• frisoane si transpiratie;
• simptome asemanatoare gripei;
• mucozita, o inflamatie dureroasa si ulceratii ale mucoaselor tractului digestiv;
• dureri abdominale;
• diaree si varsaturi;
• dureri de gat, dureri de dinti sau dureri in gura;
• durere in zona anusului;
• senzatie de arsura la urinare;
• nevoia crescuta de a urina;
• probleme respiratorii si tuse;
• roseata sau umflare in jurul ranilor;
• secretii vaginale anormale.

Cum se poate creste nivelul neutrofilelor?

Tratamentul neutropeniei in sine depinde de cauza si gravitatea acesteia. Medicamentele care pot cauza neutropenie pot fi oprite ori de cate ori este posibil si pot fi evitate expunerile la infectii sau toxine suspectate. Daca o boala de baza a cauzat neutropenia, tratamentul bolii va avea un impact asupra tratamentului neutropeniei.

Medicamente speciale pot fi utilizate pentru a ajuta maduva osoasa sa produca neutrofile noi. Aceste medicamente, numite factori de crestere, sunt hormoni produsi in mod natural de organism. In anumite situatii, aceste medicamente pot fi utilizate pentru a ajuta organismul sa produca neutrofile si alte celule sangvine albe.

De asemenea, siguranta alimentara este un alt mod important de a limita expunerea la agenti patogeni potentiali alimentari, asigurand in acelasi timp o nutritie adecvata.

Medicamente

Tratamentul neutropeniei va depinde de motivul care sta la baza tulburarii. Tratamentele medicale care contribuie la reducerea impactului neutropeniei includ:

• Factor de stimulare a coloniilor granulocitelor (G-CSF) –  Aceasta este o glicoproteina care stimuleaza maduva osoasa pentru a produce neutrofile si alte granulocite si le elibereaza in fluxul sangvin. Versiunea cea mai frecvent utilizata de G-CSF este un medicament numit filgrastim.
• Factor de stimulare a coloniilor de granulocite-macrofage (GM-CSF) – Glicoproteina produsa natural are un rol similar cu G-CSF. Ambele promoveaza recuperarea neutrofilelor dupa chimioterapie.
• Antibiotice – Antibiotice profilactice pot fi administrate uneori pentru a reduce probabilitatea de infectie. Ele sunt adesea date in momentul in care numarul neutrofilelor este cel mai scazut.

Anumite terapii pot trata, de asemenea, infectiile care apar din cauza tulburarii:

• antiinflamatoare;
• corticosteroizi;
• citokine;
• glucocorticoizi;
• imunoglobuline;
• medicamente imunosupresoare;
• transfuzii de globule albe;
• vitamine.

Stil de viata

Precautiile privind stilul de viata pentru persoanele cu neutropenie includ:

• curatarea mainilor in mod regulat, in special dupa utilizarea toaletei;
• evitarea multimilor si a oameni care sunt bolnavi;
• sa nu impartiti obiecte personale, inclusiv periutele de dinti, cani de baut, tacamuri sau mancare;
• faceti baie zilnic;
• nu consumati alimente de origine animala gatite insuficient sau crude;
• aveti grija la igiena cand gatiti alimente sau cand consumati alimente;
• se recomanda evitarea contactului direct cu deseurile animalelor de companie si spalarea mainilor dupa contactul cu  animale;
• purtati manusi la gradinarit;
• folosind o periuta de dinti cu peri moi;
• folositi un aparat de ras electric mai degraba decat un aparat de ras cu lama;
• nu zgariati ranile sau crustele de pe piele etc.

Neutropenia si cancerul

Anumite tratamente pentru cancer (cum ar fi chimioterapia, radioterapia, chirurgia, transplantul de celule stem sau maduva osoasa sau steroizii) sau cancerul in sine pot suprima sau slabi sistemul imunitar. Aceste tratamente pot scadea numarul de celule albe din sange si alte celule ale sistemului imunitar. Tratamentul poate determina, de asemenea, ca aceste celule sa nu functioneze la fel de bine. Aceasta se numeste imunosupresie.

Un anumit nivel de neutropenie are loc la aproximativ jumatate dintre persoanele cu cancer care sunt tratate cu chimioterapie. Este un efect secundar frecvent la persoanele cu leucemie. Daca aveti neutropenie, practicati o igiena personala corecta pentru a reduce riscul de infectie. Aceasta include spalarea regulata a mainilor. Persoanele care au neutropenie au un risc mai mare de infectii grave. Asta pentru ca nu au suficiente neutrofile pentru a ucide organismele care provoaca infectia. Persoanele cu neutropenie severa sau de lunga durata sunt mai predispuse la infectii.

Factori de risc pentru neutropenia in cancer

Anumiti factori legati de cancer si tratamentul cancerului pot provoca un nivel scazut de neutrofile:

• unele tipuri de chimioterapie;
• cancere care afecteaza direct maduva osoasa, cum ar fi leucemia, limfomul si mielomul multiplu;
• cancer care s-a raspandit;
• radioterapia in mai multe parti ale corpului sau la oasele din pelvis, picioare, piept sau abdomen.

Unele persoane cu cancer au mai multe riscuri de a dezvolta neutropenie, inclusiv:

• persoanele care au varsta de 70 de ani sau mai mult;
• persoanele cu un sistem imunitar afectat din alte cauze, cum ar fi infectia cu HIV sau transplantul de organe.

Neutropenia cauzata de chimioterapie este, in general, o afectiune temporara. Exista medicamente care pot ajuta la prevenirea sau scurtarea duratei neutropeniei.

Referinte:

(1) Neutropenia and risk for infection, link: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
(2) Neutropenia, link: https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/neutropenia
(3) Low white blood cell (neutrophil) counts and the risk of infection, link: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/infections/infections-in-people-with-cancer/low-wbc-and-weak-immune-system.html
(4) Neutropenia, link: https://www.healthline.com/health/neutropenia
(5) Neutropenia, link: https://www.mayoclinic.org/symptoms/neutropenia/basics/definition/sym-20050854
(6) Neutropenia, link: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/neutropenia-causes-symptoms-treatment