Anemia în tratamentul cancerului

Anemia este o problemă des întâlnită în tratamentul cancerului, fiind dată de efectele terapiilor sau chiar de cancerul în sine.

Cuprins:

1. Ce este anemia?
2. Anemia în cancer – cauze
3. Simptome ale anemiei
4. Diagnostic
5. Tratamentul anemiei în cancer

Ce este anemia?

Anemia este o afecțiune cauzată de un nivel scăzut de celule roșii sangvine. Cancerul și tratamentul acestuia pot reduce numărul de celule sangvine roșii și nivelul hemoglobinei din sânge. Hemoglobina este partea celulelor roșii din sânge care transportă oxigen. Când nivelurile de hemoglobină sunt scăzute, țesuturile corpului nu primesc suficient oxigen și nu pot funcționa corespunzător.

Celulele roșii din sânge sunt produse în măduva osoasă. Măduda osoasă este țesutul moale, spongios găsit în oasele mai mari. Un hormon numit eritropoietină îi semnalează corpului când trebuie să producă mai multe celule roșii. De aceea, deteriorarea măduvei osoase sau a rinichilor poate provoca anemie.

Un adult are anemie sau este considerat anemic atunci când nivelul hemoglobinei scade la aproximativ 100 g / l sau mai puțin. Un copil are anemie dacă hemoglobina este de 75 g / l sau mai puțin. Simptomele anemiei se pot dezvolta chiar dacă hemoglobina este mai mare decât aceste valori.

Tipuri de anemie

Există mai multe tipuri de anemie cu o varietate de cauze. Mai jos sunt tipurile specifice de anemie și cauza lor:

• Anemia prin deficit de fier este cauzată de pierderea sângelui sau de consumul insuficient de alimente bogate în fier. Acest lucru are ca rezultat incapacitatea organismului de a produce suficiente celule sangvine roșii.
• Anemia pernicioasă este cauzată de faptul că organismul nu este capabil să absoarbă în mod adecvat vitamina B12, cauzând o deficiență de B12. Deficitul de vitamina B12 poate face ca organismul să nu poată produce suficiente globule roșii.
• Anemia prin deficit de acid folic este cauzată de faptul că nu se consumă destule alimente bogate în acid folic sau din incapacitatea organismului de a absorbi suficient acid folic.
• Anemia hemolitică este o boală dobândită sau moștenită care determină deformarea celulelor roșii. Rezultatul acestei boli este că organismul distruge prea repede celulele roșii din sânge.

Anemia poate fi legată de o nutriție necorespunzătoare, organismul nu funcționează optim, sau de unele dintre medicamentele care sunt administrate pentru a trata cancerul.

Anemia în cancer – cauze

Anemia poate fi cauzată de:

• reducerea producției de celule sangvine roșii;
• afectarea celulelor sangvine roșii;
• pierderi de sânge;
• malnutriție;
• niveluri reduse de fier, vitamina B12 sau acid folic;
• unele boli cronice.

Tratamentul cancerului (cum ar fi chimioterapia sau radioterapia) poate afecta măduva osoasă astfel încât să nu producă celule sangvine sănătoase.

De asemenea, anumite tipuri de cancer ca leucemia, limfomul și mielomul pot elimina celulele roșii sangvine normale. Greața, vărsăturile și pierderea apetitului pot cauza o lipsă de nutrienți. Organismul are nevoie de aceste substanțe nutritive pentru a produce celule roșii. Acestea includ fierul, vitamina B12 și acidul folic.

Anemia asociată chimioterapiei

Chimioterapia afectează măduva osoasă, dar este un efect temporar care se reduce de obicei la câteva luni după terminarea chimioterapiei. Tratamentele bazate pe platină, inclusiv cisplatina sau carboplatina, sunt bine cunoscute pentru riscul de anemie la pacienții cu cancer. Acești agenți sunt adesea utilizați pentru a trata cancerele pulmonare, ovariene și ale tractului gastrointestinal. Reduc producția de eritropoietină prin efecte negative directe asupra măduvei osoase și a rinichilor. Intensitatea chimioterapiei poate, de asemenea, să contribuie la severitatea anemiei.

Chimioterapia atacă toate celulele cu creștere rapidă, nu doar celulele canceroase. Celulele din măduva osoasă care sunt folosite pentru a înlocui celulele albe din sânge, celulele roșii din sânge și trombocitele sunt unele dintre celulele care se divid rapid. Unii oameni cu cancer sunt tratați cu medicamente care stimulează producerea de celule roșii, astfel încât chimioterapia să poată continua să fie administrată.

Simptome ale anemiei

Simptomele anemiei pot varia. Acestea tind să se dezvolte lent în cazul persoanelor care primesc tratamente pentru cancer. O varietate de simptome pot apărea atunci când nivelurile de hemoglobină sunt scăzute, iar țesuturile organismului nu primesc suficient oxigen. Simptomele anemiei includ:

• oboseală
• lipsa de energie
• indispoziție
• creșterea frecvenței cardiace
• scăderea tensiunii arteriale
• dureri în piept
• senzație de frig
• piele palida
• ameţeală
• slăbiciune
• dificultăți de respirație
• apetit scăzut
• probleme de concentrare etc.

Diagnostic

Pentru diagnosticarea anemiei se efectuează un examen fizic și se adresează întrebări privind starea de sănătate, medicamente administrate etc. Alte teste includ teste pentru a verifica nivelul de celule sangvine roșii, hemoglobină, hematocrit, fier și vitamina B12.

• Anemie ușoară: hemoglobina între 10 și limita inferioară a normalului pentru vârsta, sexul și valoarea de laborator
• Anemie moderată: hemoglobină între 8 – 10 g / dl
• Anemie severă: hemoglobină  6,5- 8 g / dl
• Anemie gravă: hemoglobina mai mică de 6,5

Tratamentul anemiei în cancer

Anemia este adesea atribuită efectelor chimioterapiei. Poate fi un rezultat direct al cancerului care invadează măduva osoasă sau este rezultatul efectelor radiației, anemiei induse de chimioterapie, bolii renale cronice și inflamației legate de cancer care conduc la anemie funcțională cu deficit de fier. Odată ce cauza anemiei este cunoscută, medicul poate sugera modalități de tratare a acesteia. Tratamentele depind de cauza anemiei.

Tratamentul anemiei la persoanele cu cancer include tratamentul cauzei care stă la baza anemiei, care uneori poate elimina cauza. Tratamentul are ca scop tratarea anemiei în sine, mai ales dacă produce simptome sau s-a dezvoltat rapid. Pentru anemia indusă de chimioterapie, poate fi necesară anularea sau amânarea următoarei perfuzii până la creșterea numărului de celule roșii.

Suplimente și medicamente

Medicul poate prescrie medicamente pentru a ajuta la corectarea nivelurilor scăzute de fier, vitamină B12 sau acid folic. Suplimentele de fier pot fi prescrise, dar pot fi luate numai la sfatul medicului. Studiile recente sugerează că fierul intravenos poate fi foarte util pentru unii oameni cu anemie din cauza cancerului.

Transfuzii de sânge

Este posibil să aveți nevoie de transfuzii de sânge pentru ameliorarea simptomelor, cum ar fi scurtarea respirației. Pot fi necesare mai multe transfuzii de sânge pentru a corecta cauza principală a anemiei. Acestea pot fi administrate până când măduva osoasă poate înlocui celulele sangvine.

O transfuzie de celule roșii din sânge este sigură și o modalitate comună de a trata anemia la persoanele cu cancer. Nevoia de transfuzie depinde de cât de grave sunt simptome și de nivelul hemoglobinei. O transfuzie se face cel mai adesea atunci când nivelul hemoglobinei este mai mic de 8 g / dl. O transfuzie de sânge necesită o compatibilitate a sângelui donat cu sângele primitorului. Infecția pulmonară asociată transfuziei este una dintre cele mai grave riscuri. Poate provoca probleme de respirație și necesită tratament în spital.

Factorii de stimulare a coloniilor (CSF)

Factorii stimulatori ai coloniilor sunt medicamentele speciale (factori de creștere) care stimulează măduva osoasă pentru a produce celule roșii. Eritropoietina este un hormon produs de rinichi. Este implicat în producerea celulelor roșii din sânge. Medicamentele epoetină alfa și darbepoetină pot fi administrate pentru a trata anemia. Aceste medicamente măresc producția de celule roșii, astfel încât persoanele cu anemie să nu aibă nevoie de transfuzii de sânge.

Alte sfaturi

• Odihniți-vă suficient pentru a vă menține nivelul de energie și pentru a face față anemiei și efectelor acesteia.
• Evitați perioadele intense sau lungi de activitate. Prioritizați activitățile și faceți ce e mai important.
• Mișcați-vă ușor pentru a evita amețelile.
• Adoptați o dietă echilibrată care include alimente bogate în fier. Aceste alimente includ legume cu frunze verzi, ficat și carne roșie preparată.

Alimentele bogate în fier

Luați în considerare consumul de alimente bogate în fier sau acid folic. Alimentele cu conținut ridicat de fier includ:

• carne roșie;
• leguminoase;
• caise uscate;
• migdale;
• broccoli;
• cereale fortificate etc.

Necesarul de fier:

• Doza zilnică recomandată de fier pentru bărbați este de 8 mg / zi.
• Doza zilnică recomandată pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 19 și 50 de ani este de 18 mg / zi.
• Doza zilnică recomandată pentru femeile cu vârsta peste 50 de ani este de 8 mg / zi.

Există două tipuri de fier în alimente: fierul heme și fierul non-heme. Fierul heme este mai ușor absorbit și se găsește numai în carne, pește și păsări de curte. Fierul non-heme se găsește în legume, fructe, fasole uscată, leguminoase și nuci.

Vitamina C îmbunătățește absorbția fierului. Surse importante de vitamina C sunt citrice, pepene, kiwi, broccoli, arder roșu, spanac, verdețuri, suc de roșii etc.

Acidul folic și vitamina B12

Alimentele bogate în acid folic includ:

• sparanghel;
• broccoli;
• spanac;
• fasole etc.

Deși deficitul de vitamina B 12 este rar, nutriția slabă pe o perioadă lungă de timp poate duce la o deficiență. Întrucât vitamina B 12 joacă, de asemenea, un rol în producerea celulelor roșii din sânge, consumul de alimente care conțin vitamina B 12 este important. Cele mai bune surse de vitamina B 12 sunt ouăle, sardinele, somonul, vânatul, mielul, carnea de vită, creveții, scoicile, iaurtul și laptele.

Anemia vă poate afecta calitatea vieții și s-a descoperit că poate afecta șansele de supraviețuire la persoanele cu cancer. Duce la oboseală extremă, deoarece celulele din corp nu pot obține suficient oxigen. În unele cazuri, această lipsă de oxigen poate fi suficient de severă pentru a pune în pericol viața. Anemia poate, de asemenea, să afecteze inima. De asemenea, unele tratamente nu pot funcționa așa cum ar trebui.

Prevalența anemiei în funcție de tipul de cancer

Tipul de cancer pe care îl are un pacient poate contribui, de asemenea, la riscul de a dezvolta anemie. Pacienții cu afecțiuni maligne hematologice sunt mai susceptibili de a avea anemie la momentul diagnosticului, aproximativ jumătate dintre pacienții prezentând anemie.

Studiile au arătat că anemia este mai frecventă la pacienții cu cancer ovarian, cancer mamar și cancer pulmonar cu celulele non-mici. Mulți factori pot modifica prevalența anemiei la acești pacienți. De exemplu, pacienții cu cancer pulmonar cu celule non-mici pot fi mai frecvent diagnosticați cu anemie din cauza afectării funcției pulmonare, ceea ce conduce la o capacitate limitată de a tolera anemia și la mai multe simptome de anemie.

Anemia și cancerul de colon

Deficitul de fier poate fi primul simptom al cancerului de colon. Deoarece partea dreaptă a colonului este îndepărtată de rect, sângele din scaun are timp să se degradeze și nu este vizibil în fecale. Tumorile mari din această porțiune a colonului pot continua să sângereze încet, iar în timp acest lucru se va reflecta doar într-un număr scăzut de celule sangvine roșii.

Este important să urmăriți anemia și simptomele acesteia pe tot parcursul tratamentului. Anemia este o afecțiune care apare atunci când organismul nu are o cantitate adecvată de globule roșii. Există mai multe tipuri de anemie cu o varietate de cauze. Cauzele pot include producția slabă de celule roșii, distrugerea celulelor roșii sangvine sau sângerarea care reduce celulele roșii. Dacă este posibil, este bine să determinați cauza anemiei pentru tratarea sau ameliorarea simptomelor legate de anemie.

Referințe:
(1) Anemia in Cancer: Some Pathophysiological Aspects, link: http://theoncologist.alphamedpress.org/content/8/suppl_1/19.full
(2) Anemia in People With Cancer, link: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/anemia.html
(3) The link between cancer and anemia, link: https://www.everydayhealth.com/anemia/anemia-cancer-link.aspx
(4) Anemia, link: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/anemia/?region=qc