Sigmoidoscopia – ce presupune și când e indicată

Sigmoidoscopia este o procedură medicală care permite examinarea colonului sigmoid. Iată ce presupune procedura, cum trebuie să te pregătești și cum se interpretează rezultatele.

CUPRINS:

1. Ce este sigmoidoscopia?
2. Tipuri de sigmoidoscopie
3. Când este efectuată o sigmoidoscopie?
4. Cum mă pregătesc pentru o sigmoidoscopie?
5. Procedură
6. Rezultate
7. Care este diferența dintre o sigmoidoscopie și o colonoscopie?
8. Riscuri și posibile complicații

Ce este sigmoidoscopia?

O sigmoidoscopie – numită și sigmoidoscopie flexibilă datorită tubului flexibil folosit de cele mai multe ori în procedură – este o examinare a celor 20 cm mai mici ai colonului, cunoscuți sub numele de colon sigmoid.

Este o procedură care permite examinarea suprafeței mucoase a regiunii finale a colonului (intestinul gros) pentru leziuni, inclusiv polipii canceroși sau precancerosi. Polipii sunt mici creșteri anormale care pot deveni canceroase. Sigmoidoscopia este, de asemenea, un test de diagnostic pentru persoanele care au sângerare rectală, o schimbare a tranzitului intestinal sau alte simptome. Depistarea polipilor în partea inferioară a colonului înseamnă că există un riscă mai mare de a-i avea și în altă parte a colonului. Utilizarea sigmoidoscopiei pentru screeningul populației cu risc mediu pentru cancerul de colon și cancerul rectal a fost asociată cu o reducere cu 50-80% a mortalității date de cancer.

Sigmoidoscopul este introdus prin anus, pentru a avea acces la rect și la colonul distal. Medicul poate vedea orice inflamație, sângerare internă sau alte lucruri care pot fi anormale. Nu necesită în mod obișnuit sedare și oamenii pot merge direct acasă după procedură.

Tipuri de sigmoidoscopie

Există două tipuri de sigmoidoscopii, în funcție de tipul de sigmoidoscop utilizat:

1. Sigmoidoscopul rigid – Acesta are o lungime de aproximativ 25 cm și permite examinarea până la aproximativ 20 cm din rect și colonul sigmoid distal, deși este mai potrivit doar pentru evaluările rectale.
2. Sigmoidoscopul flexibil – Acesta este realizat dintr-un tub flexibil din fibră optică și poate avea o lungime de până la 60 cm. Este capabil să ajungă mai departe decât sigmoidoscopul rigid. În funcție de lungimea sa, este de asemenea posibil să se examineze colonul descendent. Partea superioară a colonului, totuși, nu este accesibilă și necesită o colonoscopie.

O cameră specială pe sigmoidoscop îi permite medicului care efectuează procedura să monitorizeze examinarea pe un ecran video.

Când este efectuată o sigmoidoscopie?

O sigmoidoscopie poate diagnostica o varietate de afecțiuni, inclusiv cancerul colorectal sau polipii de colon, boala inflamatorie intestinală (de exemplu, colita ulcerativă, boala Crohn), obstrucția intestinală și cauzele sângerării, durerii abdominale sau diaree. Pe lângă faptul că este capabil să examineze rectul și colonul inferior, sigmoidoscopul poate preleva mostre sau chiar elimina leziunile sau polipii.

Sigmoidoscopia este utilizată pentru a investiga simptomele pe care le are un pacient, cum ar fi modificarea de tranzit intestinal, sângerarea rectală sau pentru a monitoriza o problemă care a fost depistată anterior, cum ar fi polipii sau colita (screening colon). O sigmoidoscopie este un mod simplu de examinare a intestinului inferior și, prin urmare, este adesea primul test pe care un medic îl poate solicita atunci când vă confruntați cu probleme intestinale. Cu toate acestea, poate fi necesar să se efectueze teste suplimentare, cum ar fi colonoscopie sau scanare CT, după această procedură.

Semne că ai nevoie de o sigmoidoscopie

Trebuie să solicitați ajutor medical dacă observați:

• modificări ale obiceiurilor intestinale;
• sângerare rectală;
• durere abdominală;
• pierdere în greutate inexplicabilă.

Acestea pot fi semne ale diferitelor boli de colon, iar o sigmoidoscopie ar putea ajuta la determinarea cauzei simptomelor. O sigmoidoscopie este, de asemenea, un instrument general de screening pentru cancerul de colon. În funcție de istoricul personal de sănătate și dacă familia are un istoric de cancer colorectal, este posibil să aveți nevoie de o sigmoidoscopie la fiecare 5 ani după vârsta de 50 de ani.

Utilizari sigmoidoscopie

O sigmoidoscopie poate fi făcută pentru:

• a depista cauzele modificărilor în obiceiurile intestinale, cum ar fi constipația sau diareea, sângerarea din rect, sânge sau puroi în scaun sau durere de abdomen;
• monitorizare după rezultate anormale ale unor teste teste, cum ar fi un test de scaun, o clismă cu bariu, o scanare CT sau un RMN;
• examinare pentru cancerul colorectal sau polipi;
• eliminarea polipilor sau hemoroizilor;
• prelevarea de țesut (biopsie);
• monitorizare după tratamentul pentru boala inflamatorie intestinală;
• monitorizare după tratamentul pentru cancer rectal.

Sigmoidoscopia – biopsie si excizie

O biopsie tisulară este de obicei necesară pentru diagnosticarea corectă a cancerului de colon sau rectal. Sigmoidoscopul este capabil să efectueze o biopsie sau chiar să îndepărteze chirurgical un polip în tratamentul terapeutic al cancerului intestinal. Un polip poate fi îndepărtat, chiar dacă este benign (non-canceros) deoarece poate fi predispus să devină malign (canceros). Pacienții cu antecedente familiale de cancer de colon sau cancer rectal pot face periodic acest test pentru a verifica dezvoltarea polipilor.

După intervenția chirurgicală pentru a elimina orice leziuni canceroase, această procedură poate fi, de asemenea, efectuată în mod regulat pentru a monitoriza boala. Sigmoidoscopia poate fi utilă în identificarea cauzei obstrucției intestinale și poate fi de asemenea utilizată pentru a trata obstrucția.

Cum mă pregătesc pentru o sigmoidoscopie?

Medicul vă va explica pe deplin procedura și vă va răspunde la întrebări. Vi se va cere să semnați un formular de consimțământ înainte de testare. Înainte de procedura, asigurați-vă că îi spuneți medicului:

• dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi gravidă;
• dacă sunteți sensibil la sau alergic la orice medicamente, latex sau medicamente anestezice (locale și generale);
• despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, vitamine, ierburi și alte suplimente;
• dacă aveți antecedente de tulburări de sângerare;
• dacă luați medicamente care subțiază sângele, aspirină, ibuprofen sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui – aceste medicamente ar putea fi nevoie să fie oprite înainte de procedură.

Poate fi necesar să întrerupeți administrarea de medicamente care cresc riscul de sângerare cu câteva zile înainte de sigmoidoscopie. Aceste medicamente includ aspirină și alți diluanți ai sângelui.

Sfaturi

Medicul vă va oferi instrucțiuni despre cum să vă pregătiți intestinul pentru test. Vi se poate cere să luați un laxativ sau să faceți o clismă pentru a goli intestinul. Veți primi instrucțiuni specifice privind postul sau să urmați o dietă specială înainte de testare.

Iată câteva sugestii generale:

• Este posibil să aveți nevoie să urmați o dietă preponderent lichidă cu până la 24 de ore înainte de examen.
• Colonul inferior trebuie să fie gol pentru ca medicul să facă examinarea. Deci, va trebui să facețio clismă sau să vi se administreze laxative puternice cu o noapte înainte sau în ziua sigmoidoscopiei. Dacă medicul prescrie un laxativ, va fi fie o pilulă, fie o pulbere pe care o amestecați cu apă înainte de a o bea.

Procedură

Pacientul va sta pe masa de examinare, de obicei cu genunchii trași spre piept. Doctorul va introduce un sigmoidoscop în rect. Sigmoidoscopul conține o sursă de lumină. Când sigmoidoscopul este mișcat sau este introdus aer, este posibil să simțiți crampe abdominale sau nevoia de a goli intestinele.

Sigmoidoscopul conține, de asemenea, o cameră video la un capăt. Camera trimite imaginile pe un monitor extern, astfel încât medicul să poată examina interiorul colonului. Medicul poate introduce, de asemenea, instrumente cu scopul de a lua mostre de țesut (biopsii). Un examen de sigmoidoscopie durează de obicei aproximativ 15 minute. Poate necesita ceva mai mult timp daca sunt luate biopsii. Medicațiile de sedare și analgezicele de obicei nu sunt necesare. Dacă se găsește un polip, medicul va recomanda probabil o colonoscopie pentru a vă examina întregul colon, deoarece alți polipi pot fi prezenți mai sus în colon.

Sfaturi după procedură

După examen, puteți avea disconfort abdominal ușor. S-ar putea să vă simțiți umflat sau să eliminați gaze timp de câteva ore. Plimbarea poate ajuta la ameliorarea disconfortului. De asemenea, este posibil să observați o cantitate mică de sânge la prima defecare după examen, care de obicei nu cauzează probleme. Adresați-vă medicului dacă continuați să aveți urme de sânge sau cheaguri de sânge în fecale sau dacă aveți dureri abdominale persistente sau febră mare.

Rezultate

Medicul va examina rezultatele examenului și apoi vă va comunica rezultatele.

Rezultat negativ

Rezultatele unui examen de sigmoidoscopie sunt considerate negative dacă medicul nu găsește anomalii în colon. Dacă aveți un risc mediu de cancer de colon – nu aveți alți factori de risc pentru cancerul de colon decât vârsta – medicul vă poate recomanda să așteptați 5 ani înainte de a repeta examenul.Un rezultat normal al testului nu va arăta nicio problemă în ceea ce privește culoarea, textura și mărimea mucoasei colonului sigmoid, mucoasei rectale, rectului și anusului.

Rezultat pozitiv

Rezultatele unui examen de sigmoidoscopie sunt considerate pozitive dacă medicul află polipi sau țesut anormal în colon. În funcție de constatări, este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare – cum ar fi o colonoscopie – astfel încât orice anomalie să poată fi examinată mai detaliat sau eliminată. În timpul colonoscopiei, medicul poate examina întregul colon pentru alte anomalii.

Care sunt rezultatele anormale?

Rezultatele anormale pot indica:

• fisuri anale (leziune sau ruptură mică în țesutul subțire, umed, care acoperă anusul);
• abces abdominal (colectarea de puroi în zona anusului și rectului);
• blocarea intestinului gros (boala Hirschsprung);
• cancer;
• polipi;
• diverticuloza (pungi anormale pe mucoasa intestinelor);
• hemoroizi;
• boala intestinului inflamator;
• inflamație sau infecție etc.

Care este diferența dintre o sigmoidoscopie și o colonoscopie?

În timp ce o sigmoidoscopie examinează doar cei 20 cm inferiori ai colonului, o colonoscopie examinează întregul colon. O colonoscopie este efectuată sub sedare ușoară, dar o sigmoidoscopie în general nu necesită sedare.

Riscuri și posibile complicații

Complicațiile sunt extrem de rare, dar pot include o infecție a colonului, sângerări din cauza deteriorării peretelui colonului și perforarea colonului. Toate complicațiile vi se vor explica în momentul în care semnați consimțământul  pentru procedură.

Procedura de sigmoidoscopie este considerată sigură, iar riscul de complicație foarte scăzut.

E o procedură dureroasă? În general, o sigmoidoscopie este incomodă, dar nu dureroasă. Medicul o va efectua, probabil, fără anestezie. În schimb, medicul vă poate da sedative dacă sunteți îngrijorat de procedură. Dacă începeți să simțiți durerea în orice moment, spuneți-i medicului, astfel încât să poată repoziționa sigmoidoscopul.

Referinte:
(1)Flexible sigmoidoscopy, link: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/flexible-sigmoidoscopy/about/pac-20394189
(2) Sigmoidoscopy, link: https://www.healthline.com/health/sigmoidoscopy#postprocedure
(3) Sigmoidoscopy, link: https://www.myvmc.com/investigations/sigmoidoscopy/
(4) Sigmoidoscopy, link: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/sigmoidoscopy/?region=bc
(5) Sigmoidoscopy, link: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/sigmoidoscopy
(6) Flexible Sigmoidoscopy: Test Details, link: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/4953-flexible-sigmoidoscopy/test-details