Corticosteroizi – ce sunt, ce rol au, riscuri si beneficii

Corticosteroizi – medicamente ce reduc inflamatia, umflarea, roseata si mancarimea. Iata cand sunt indicate aceste medicamente, cum actioneaza si pentru ce afectiuni au beneficii.

CUPRINS:

1. Ce sunt corticosteroizii?
2. Ce rol au cosrticosteroizii si in ce cazuri se administreaza?
3. Beneficii ale utilizarii corticosteroizilor
4. Riscuri si efecte adverse ale utilizarii corticosteroizilor
5. Contraindicatii in folosirea corticosteroizilor
6. Folosirea corticosteroizilor in cancer

Ce sunt corticosteroizii?

Corticosteroizii sunt o clasa de medicamente care scad inflamatia in organism. De asemenea, reduc activitatea sistemului imunitar. Pentru ca reduc umflarea, mancarimea, roseata si reactiile alergice, aceste medicamente sunt deseori indicate pentru probleme ca astm, artrita, lupus, alergii.

Corticosteroizii seamana cu cortizolul, un hormon produs in mod natural de glandele suprarenale. Organismul are nevoie de cortizol pentru a ramane sanatos. Cortizolul este implicat intr-o gama larga de procese din organism, inclusiv metabolismul, raspunsul imun si stresul. Corticosteroizii, adesea cunoscuti sub numele de steroizi, sunt o versiune creata de om ale hormonilor produsi in mod normal de glandele suprarenale. Sunt disponibili sunt forma de comprimate orale, injectii, medicamente de inhalat (ca spray-uri bucale sau nazale), sau lotiuni, geluri sau creme (steroizi topici).

Tipuri de corticosteroizi

Corticosteroizii pot fi sistemici sau locali. Cei locali vizeaza o anumita parte a corpului. Pot fi sub forma de:

• creme pentru piele;
• picaturi pentru e ochi;
• picaturi pentru urechi;
• inhalatoare care sa vizeze plamanii.

Steroizii sistemici circula in sange pentru a ajuta in mai multe parti ale corpului. Pot fi administrati sub forma de medicamente orale, intravenos sau intramuscular. In timp ce corticosteroizii pot fi numiti steroizi, nu sunt acelasi lucru cu steroizii anabolizanti. Acestia sunt, de asemenea, numiti substante de imbunatatire a performantei.

Exemple de corticosteroizi includ:

• cortizon
• prednison
• prednisolon
• metilprednisolon
• dexametazona
• betametazona
• hidrocortizon

Ce rol au corticosteroizii si in ce cazuri se administreaza?

La nivelul de baza, sistemul imunitar este format dintr-o serie de celule specializate. Aceste celule au mai multe functii, dintre care una este de a elibera substante chimice care „declanseaza” inflamatia. Inflamatia este utila pentru combaterea infectiilor, dar poate avea efect negativ in afectiunile alergice sau autoimune. Corticosteroizii imita efectele hormonilor, cum ar fi cortizolul. Astfel de medicamente sunt prescrise adesea pentru a creste actiunea acestor hormoni peste un nivel normal sau pentru a-i readuce la un nivel normal.

Cresterea activitatii hormonale suprima sistemul imunitar, care este responsabil pentru activarea inflamatiei in organism. Prin suprimarea activitatii sistemului imunitar, corticosteroizii pot reduce inflamatia. Corticosteroizii pot patrunde in peretele celulelor sistemului imunitar (membrana celulara). Odata ce se afla in interiorul celulei, acestia sunt capabili sa „opreasca” genele responsabile de eliberarea substantelor chimice inflamatorii.

Indicatii corticosteroizi

Corticosteroizii sunt folositi in principal pentru a reduce inflamatia si pentru a suprima sistemul imunitar.
Acestia sunt utilizati pentru afectiuni precum:

• astm;
• rinita alergica si febra fanului;
• urticarie;
• eczeme atopice;
• boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC);
• artrita reumatoida;
• lupus;
• boala inflamatorie a intestinului (IBD) – inclusiv boala Crohn si colita ulcerativa;
• scleroza multipla (SM).

Tratamentul cu corticosteroizi poate fi, de asemenea, folosit pentru a inlocui anumiti hormoni care nu sunt produsi de organism in mod natural – de exemplu, pentru persoanele cu boala Addison. De asemenea, medicii ii pot folosi pentru persoanele care se recupereaza de la un transplant de organe.

Beneficii ale utilizarii corticosteroizilor

Corticosteroizi –  au mai multe efecte diferite asupra organismului, ceea ce inseamna ca pot trata o serie de afectiuni medicale. Acestia pot reduce inflamatia, pot suprima raspunsurile hiperactive ale sistemului imunitar si pot ajuta in dezechilibrele hormonale. Corticosteroizii actioneaza rapid in organism, ceea ce ii face utili pentru tratarea simptomelor bruste si severe. De exemplu, pot gestiona eficient raspunsurile alergice. Aceste medicamente pot de asemenea suprima sistemul imunitar, ceea ce le face utile in tratarea bolilor autoimune.

Riscuri si efecte adverse corticosteroizi

Pot aparea unele reactii adverse in urma folosirii de corticosteroizi topici, inhalatori si injectati. Cu toate acestea, majoritatea efectelor secundare provin de la steroizii orali. Efectele secundare ale corticosteroizilor inhalatori pot include:

• tuse;
• durere de gat;
• dificultate de vorbire.

Corticosteroizii topici pot duce la subtierea pielii, acnee si leziuni rosii ale pielii. Cand sunt injectati, corticosteroizii injectabili pot provoca:

• afectarea culorii pielii;
• insomnii;
• hiperglicemie;
• inrosirea fetei.

Efectele secundare corticosteroizi orali pot include:

• acnee;
• vedere incetosata;
• retentie de apa;
• cresterea apetitului si cresterea in greutate;
• iritatii ale stomacului;
• probleme de somn;
• schimbari de dispozitie;
• slabiciune musculara;
• intarzierea vindecarii ranilor etc.

Nu toata lumea dezvolta reactii adverse. Prezenta reactiilor adverse variaza de la persoana la persoana. Dozele mari pentru perioade lungi de timp cresc probabilitatea de a dezvolta reactii adverse. De aceea, corticosteroizii vor fi prescrisi numai daca beneficiile potentiale ale tratamentului depasesc riscurile. De asemenea, se va prescrie cea mai mica doza eficienta pentru cel mai scurt timp.

Utilizarea indelungata a cremelor cu corticosterizi si riscul de cancer de piele

Corticosteroizii topici sunt unul dintre medicamentele cele mai prescrise in dermatologie si alegerea principala in tratamentul dermatitei atopice si a altor afectiuni ale pielii, cum ar fi psoriazisul. Uneori e nevoie de luni de tratament. In unele cazuri, se considera ca administrarea corticosteroizii topici poate avea efect imunosupresiv local si poate creste riscul de cancer de piele, dar nu exista suficiente dovezi clinice care sa sustina aceasta afirmatie.

Unele studii sugereaza ca persoanele care iau steroizi orali ca prednison pot avea un risc mai mare de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase si un risc mai mare de carcinom cu celule bazale. Carcinoamele bazocelulare se dezvolta, de obicei, pe cap, gat, spate, piept sau umeri. Carcinoamele cu celule scuamoase apar de obicei pe fata, cap sau gat.

Contraindicatii in utilizarea corticosteroizilor

Deoarece costicosteroizii orali sunt mai susceptibili sa cauzeze reactii adverse, exista anumite circumstante in care acestia nu trebuie utilizati sau trebuie utilizati doar cu prudenta. Aceste circumstante includ:

• infectie raspandita in organism;
• probleme de sanatate mentala sau de comportament – depresie, dependenta de alcool etc.;
• anumite probleme medicale de baza – ca probleme hepatice, insuficienta cardiaca, hipertensiune sau diabet;
• administrarea unor medicamente ce pot interactiona cu corticosteroizii.

Corticosteroizii pot fi adesea luati in sarcina sau daca alaptati, desi medicul ii vor prescrie numai daca riscurile de a nu fi tratat depasesc riscurile asociate cu medicatia. Corticosteroizii pot modifica, de asemenea, efectele altor medicamente. Aveti grija ce mancati si ce beti cand luati acest medicament. Anumiti steroizi nu ar trebui luati cu alimente, deoarece pot aparea interactiuni. Evitati sa luati acest medicament cu suc de grapefruit. Fumatul si alcoolul pot provoca, de asemenea, interactiuni cu anumite medicamente.

Folosirea corticosteroizilor in cancer

Steroizii sunt produsi in mod natural de corpul nostru in cantitati mici. Ajuta la controlul multor functii, inclusiv sistemul imunitar, reducand inflamatia si tensiunea arteriala. Steroizii artificiali pot fi, de asemenea, un tratament pentru multe afectiuni si boli diferite. Corticosteroizii sunt versiuni create de om ale hormonilor produsi de glandele suprarenale situate chiar deasupra rinichilor.

Pentru pacientii cu cancer, corticosteroizii sau steroizii pot fi o parte a tratamentului cancerului, pot fi folositi pentru a ameliora efectele secundare ale tratamentului sau chiar ca parte a unui program de gestionare a durerii. Sunt medicamente utile, versatile, care pot fi eficiente intr-o varietate de moduri. Cu toate acestea, ca in cazul tuturor medicamentelor, exista efecte secundare de retinut.

Corticosteroizii pot fi folositi pentru o varietate de motive pentru tratamentul cancerului:

• in cancerele de sange sau in tumorile maligne hematologice, corticosteroizii sunt adesea o parte a unui regim multi-medicamentos administrat pentru a trata malignitatea;
• pentru a preveni o reactie alergica la o transfuzie sau medicament;
• pentru a ajuta la controlul starii de greata si varsaturi provocate de chimioterapie;
• pentru a creste pofta de mancare;
• ca parte a regimului de chimioterapie;
• pentru a reduce inflamatia, pentru a trata durerea, pentru a trata reactiile cutanate etc.

Tipuri de corticosteroizi folositi in tratamentul oncologic

Corticosteroizii utilizati in tratamentul cancerului includ in special:

• prednisolon
• metilprednisolon
• dexametazona
• hidrocortizon

Exista o serie de motive pentru care se pot recomanda steroizi ca parte a tratamentului impotriva cancerului. Pot fi folositi pentru a trata cancerul in sine, pentru a reduce inflamatia, pentru a reduce raspunsul imunitar al corpului, de exemplu, dupa un transplant de maduva sau pentru a creste pofta de mancare.

Pot fi indicati la momentul diagnosticarii, inainte sau dupa o operatie, inainte sau dupa radioterapie sau chimioterapie (sau chiar simultan cu chimioterapia). De asemenea, sunt uneori indicati pentru un cancer avansat. Atunci cand sunt utilizate pentru cancer, aceste medicamente sunt de obicei administrate pe cale orala sau injectate intravenos (pentru alte afectiuni pot fi incluse intr-un preparat topic, injectate in articulatii sau inhalate printr-un inhalator nazal sau bronsic).

Efecte adverse corticosteroizi in oncologie

Reactiile adverse pe termen scurt (reactiile adverse care apar timpuriu sau cand steroizii sunt utilizati doar pentru o perioada scurta de timp) includ de obicei insomnie, reactii alergice sau stare de confuzie. Efectele secundare pe termen lung ale steroizilor sunt frecvente si pot include:

• supresie imunitara si infectii – steroizii pot duce la suprimarea imunitatii care, atunci cand este adaugata la suprimarea maduvei osoase din cauza cancerului  sau chimioterapiei, poate deveni severa, si poate creste riscul de infectie sau poate duce la infectii mai grave;
• crestere in greutate;
• slabiciune;
• ulcere stomacale sau gastrita;
• cresterea tensiunii arteriale;
• probleme de somn;
• cresterea glicemiei;
• afectarea densitatii osoase;
• acnee.

Efectele secundare psihologice ale corticosteroizilor pot varia de la stari de iritabilitate, neliniste si furie pana la paranoia, confuzie si episoade de manie. In schimb, pot sa apara probleme de  dispozitie sau chiar depresie dupa ce intrerupeti aceste medicamente, astfel ca incetarea tratamentului se face treptat, sub supravegherea medicului.

Referinte:
(1) https://www.healthline.com/health/corticosteroids-what-are-they
(2) https://www.medicinenet.com/corticosteroids-oral/article.htm
(3) https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicines-and-medical-aids/types-of-medicine/corticosteroids
(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29894408/
(5) https://www.cancernetwork.com/review-article/corticosteroids-advanced-cancer
(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7811399/