Doxorubicina – indicatii, mod de actiune

Doxorubicina este un medicament folosit in oncologie pentru mai multe tipuri de cancer. Iata cum actioneaza, cand se recomanda, ce implica modul de administrare si ce efecte adverse poate cauza.

CUPRINS:

1. Ce este doxorubicina?
2. Indicatii de utilizare
3. Mod de administrare
4. Contraindicatii
5. Efecte secundare si riscuri

Ce este doxorubicina?

Doxorubicina este un medicament pentru chimioterapie care poate incetini sau opri cresterea celulelor canceroase. Este utilizata pentru tratarea diferitelor tipuri de cancer care afecteaza sanul, vezica urinara, rinichii, ovarele, tiroida, stomacul, plamanii, oasele, tesuturile nervoase, articulatiile si tesuturile moi. Acest medicament este, de asemenea, utilizat pentru a trata limfomul Hodgkin, limfomul non-Hodgkin si anumite tipuri de leucemie.

Este un antibiotic antineoplazic antraciclinic.Antraciclinele ocupa o pozitie unica in randul medicamentelor pentru chimioterapie, deoarece aceasta clasa de medicamente are cel mai larg spectru de activitate impotriva cancerului. Doxorubicina este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente pentru chimioterapie in tratamentul cancerului.

Cum actioneaza acest medicament?

Doxorubicina apartine grupului de medicamente pentru combaterea cancerului cunoscute sub numele de antineoplazice si, in mod specific, familiei numite antracicline. Doxorubicina interactioneaza cu ADN necesar pentru reproducerea celulelor. Incetineste sau opreste cresterea celulelor canceroase blocand o enzima numita topo izomeraza 2. Celulele canceroase au nevoie de aceasta enzima pentru a se divide si a creste.

Indicatii de utilizare

Doxorubicina este utilizata in principal pentru urmatoarele tipuri de cancer:

• cancer mamar;
• limfom Hodgkin si limfom non-Hodgkin;
• sarcom de tesut moale;
• cancer ovarian;
• cancer pulmonar;
• cancer al vezicii urinare;
• cancer hepatic;
• cancer gastric;
• neuroblastom;
• leucemie limfocitara acuta;
• cancer tiroidian etc.

Mod de administrare

Doxorubicina este o pulbere de culoare rosie care va aparea sub forma de fluid rosu atunci cand este amestecata si gata de administrare. Se administreaza numai pe cale intravenoasa. 

Doza recomandata de doxorubicina variaza in functie de boala specifica tratata, de raspunsul la terapie, de celelalte medicamente utilizate si de dimensiunea corpului. Cel mai frecvent program de dozare este o doza la fiecare 21 de zile. Unele scheme de dozare necesita administrarea unor doze mai mici de medicament timp de 3 zile consecutive la fiecare 4 saptamani. Este important ca acest medicament sa fie administrat exact conform recomandarilor medicului.

Uneori, doxorubicina poate fi administrata direct in vezica pentru a trata cancerul mucoasei vezicale. Aceasta se numeste chimioterapie intravezicala, iar efectele secundare sunt diferite de cele date de doxorubicina administrata intravenos.

Sfaturi

In timpul tratamentului, este important sa beti multe lichide, sa evitati alcoolul si cofeina si sa nu luati aspirina, deoarece va subtiaza sangele. Informati medicul daca aveti febra mare, durere sau roseata la locul injectarii, vanatai neobisnuite sau sangerari persistente, tuse persistenta, durere in gat, simptome alergice, cum ar fi scurtarea respiratiei, umflarea picioarelor sau a gleznelor, eruptii cutanate, umflarea gatului sau a limbii.

Contraindicatii

Nu utilizati acest medicament daca:

• sunteti alergic la doxorubicina, la orice componenta a produsului sau la orice ingrediente ale medicamentului;
• sunteti alergic la alte medicamente similare pentru combaterea cancerului (de exemplu, epirubicina, daunorubicina, mitoxantrona, mitomicina);
• aveti antecedente de boli cardiace severe;
• ati fost deja tratat cu doza maxima admisa pe viata a oricarui medicament antraciclinic sau antracenedionic (de exemplu, daunorubicina, doxorubicina, epirubiecin, idarubicina sau mitoxantrona);
• aveti un numar scazut de celule sangvine cauzat de tratamentul anterior cu alte medicamente pentru cancer sau radioterapie;
• aveti functie cardiaca scazuta;
• aveti probleme severe de ritm cardiac;
• ati avut recent un infarct miocardic;
• aveti insuficienta severa a functiei hepatice.

Interactiuni cu medicamente

Urmatoarele medicamente nu trebuie utilizate impreuna cu Doxorubicina din cauza interactiunilor potential grave:

• afatinib;
• apalutamida;
• dabigatran;
• dacomitinib;
• deferiprona;
• edoxaban;
• erdafitinib;
• idelalisib;
• itraconazol;
• nefazodona;
• nintedanib;
• palifermin;
• pomalidomida;
• sofosbuvir / velpatasvir;
• tofacitinib;
• Herceptin (trastuzumab) etc.

ATENTIE!

In plus, doxorubicina nu trebuie administrata direct in vezica daca tumorile au patruns in peretele vezicii urinare, daca exista sange in urina sau infectii ale vezicii urinare sau daca exista inflamatie a vezicii urinare.

Efecte secundare si riscuri

Efectele secundare sunt frecvente, desi simptome precum greata si varsaturile sunt adesea bine controlate cu medicamente preventive. Multe medicamente pot provoca reactii adverse. Un efect secundar este un raspuns nedorit la un medicament atunci cand este luat in doze normale. Efectele secundare pot fi usoare sau severe, temporare sau permanente.

Efectele secundare in cazul administrarii de Doxorubicina pot include:

• urina rosie timp de 2 zile dupa tratament (din cauza culorii medicamentului, nu a sangelui);
• caderea parului, par subtire si fragil;
• greata si varsaturi;
• diaree;
• oboseala;
• mucozita;
• amenoree;
• modificari ale unghiilor (unghii fragile sau ingalbenite);
• bufeuri;
• sensibilitate crescuta a pielii la lumina;
• pierderea poftei de mancare.

ATENTIE!

Adresati-va medicului cat mai curand posibil daca apar oricare dintre urmatoarele reactii adverse:

• durere, roseata, umflaturi la locul injectarii;
• semne de anemie (de exemplu, senzatie de slabiciune, ameteala sau probleme de respiratie);
• semne de sangerare (de exemplu, sangerari nazale, sange in urina, tuse cu sange, sangerari care nu se opresc dupa o leziune minora etc.);
• semne ale unui cheag de sange in vasele de sange, cum ar fi modificari bruste ale vederii sau ameteli, dureri in piept, durere si umflaturi la nivelul unui muschi al piciorului;
• semne de deshidratare (de exemplu, scaderea cantitatii de urina, pielea uscata, gura uscata si lipicioasa, somnolenta, ameteli, cefalee, sete, confuzie);
• semne ale unei infectii (de exemplu, febra mare, frisoane sau transpiratie, dureri in gat, tuse, roseata sau umflaturi in jurul unei taieturi etc.);
• eruptie pe piele, mancarime, furnicaturi.

Solicitati asistenta medicala imediata daca apar oricare dintre urmatoarele:

• semne ale unei reactii alergice severe (de exemplu dificultati de respiratie, urticarie, greata si varsaturi sau umflarea fetei si a gatului);
• semne de sangerare sau inflamatie a tractului digestiv (de exemplu scaun negru, sange in urina sau varsaturi cu sange);
• semne de modificare a functiei inimii (de exemplu, batai rapide sau neregulate ale inimii, dificultati de respiratie, umflarea picioarelor).

Doxorubicina si fertilitatea

Este posibil sa aveti nevoie de un test de sarcina negativ inainte de a incepe acest tratament. Atat barbatii, cat si femeile care utilizeaza acest medicament ar trebui sa utilizeze o metoda eficienta de contraceptie pe durata tratamentului pentru a preveni sarcina. Acest medicament poate afecta un fat si poate provoca malformatii congenitale. Contraceptia trebuie mentinuta timp de cel putin 6 luni de la ultima doza.

Acest medicament poate afecta fertilitatea atat la barbati, cat si la femei. Cu toate acestea, este important sa utilizati contraceptie pentru a preveni sarcina. Medicamentul poate provoca, de asemenea, menopauza timpurie, in functie de varsta cand se face tratamentului. Medicamentul acesta NU este compatibil cu alaptarea.

Doxorubicina si problemele cardiace

In cazuri rare, muschiul inimii poate fi deteriorat de acest medicament, provocand insuficienta cardiaca si cardiomiopatie. Aceasta afectare a inimii poate aparea in timpul terapiei sau la cateva luni sau ani dupa tratament. Riscul este mai mare la doze mai mari, la pacientii care primesc alte medicamente cardio-toxice, in caz de radioterapie in zona pieptului si la copii. Exista o doza maxima pe viata pe care o puteti primi din acest medicament. Medicul va face teste pentru a verifica functia inimii inainte de a incepe tratamentul sau daca apar simptome.

Leucopenie sau neutropenie

Celulele sangvine albe sunt importante pentru combaterea infectiilor. In timp ce primiti tratament cu doxorubicina, numarul de celule sangvine albe poate scadea, ceea ce creste riscul de infectii. Anuntati medicul daca aveti febra, dureri in gat, dificultati de respiratie, tuse, arsuri la urinare.

Anemie

Globulele rosii din sange sunt responsabile pentru transportul oxigenului in tesuturile din corp. Cand numarul de celule rosii este scazut, este posibil sa va simtiti obosit sau slabit. Informati echipa medicala daca aveti dificultati de respiratie sau durere in piept. Uneori, e necesara o transfuzie de sange.

Numar scazut de trombocite (trombocitopenie)

Trombocitele ajuta la formarea cheagurilor de sange, astfel ca atunci cand numarul este scazut, aveti un risc mai mare de sangerare. Anuntati echipa medicala daca aveti vanatai excesive, inclusiv sangerari nazale, sangerari ale gingiilor sau sange in urina sau in scaun. Daca numarul de trombocite devine prea mic, este posibil sa fie necesara o transfuzie de trombocite. Evitati sporturile de contact si activitatile care pot duce la raniri sau sangerari. Nu luati aspirina (acid salicilic), medicamente nesteroidiene, antiinflamatoare (AINS), cum ar fi ibuprofen, naproxen, celecoxib etc., deoarece acestea pot creste riscul de sangerare.

Caderea parului in tratamentul cu Doxorubicina

Parul poate deveni subtire, fragil sau poate sa cada. Acest lucru incepe de obicei la 2-3 saptamani dupa inceperea tratamentului. Aceasta cadere a parului poate fi pe tot corpul, inclusiv parul pubian, la axila, parul de pe picioare sau maini, gene si parul de pe scalp. In general, parul incepe sa creasca iar la scurt timp dupa finalizarea tratamentului.

Greata si varsaturi

Medicul va poate prescrie medicamente pentru a va ajuta sa gestionati greata si varsaturile. In plus, modificarile dietetice pot ajuta. Evitati factorii care pot agrava simptomele, cum ar fi alimentele grase, condimentate sau acide.

Mucozita

Anumite tratamente pentru cancer pot provoca rani sau dureri in gura si gat. Informati medicul daca apar ulceratii in gura, pe limba, in gat. Evitati apele de gura care contin alcool. Daca gura este uscata, consumati alimente umede, beti multe lichide (6-8 pahare) si evitati fumatul.

Modificari ale unghiilor si ale pielii

Unghiile pot deveni mai inchise la culoare, fragile sau pot cadea. Este posibil sa observati piele uscata sau modificari ale culorii sau tonului pielii. Pielea va fi mai sensibila la soare, ceea ce poate duce la arsuri solare severe sau eruptii cutanate. Sensibilitatea la soare poate dura chiar si dupa finalizarea chimioterapiei.

Referinte:
(1) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/cancer-drugs/drugs/doxorubicin
(2) http://chemocare.com/chemotherapy/drug-info/doxorubicin.aspx
(3) https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(19)66235-6/pdf
(4) https://www.dana-farber.org/legacy/uploadedFiles/Library/health-library/medications/Doxorubicin-Adriamycin.pdf
(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3524826/
(6) https://www.drugs.com/mtm/adriamycin.html